Bemutatkozás
A betegközpontú ellátás során a páciens áll a középpontban, biopszichoszociális és személyes tényezőit figyelembe véve. Ez a magas színvonalú ellátás kulcseleme. A klinikusok gyakran nehézségekbe ütköznek a betegközpontú ellátás integrálásában a klinikai gyakorlatba. Ebben a cikkben a páciensre való fókuszálás legfontosabb elemeit tárgyaljuk.
Érdemi kapcsolat
A páciens középpontba helyezéséhez először is fontos a kölcsönös, értékes kapcsolat. A terápiás kapcsolat részeként a kölcsönös tisztelet, nyílt kommunikáció és önkifejezés lehetősége jobb klinikai eredményekhez vezethet. Mivel a páciens valószínűleg elégedettebb, ez növelheti a terápia betartását.
A valódi kapcsolatban a páciens egyenrangúnak érzi magát a terapeutával, így biztonságos környezetben fejezheti ki mozgásszervi panaszait. Ha jobban megismeri a pácienst, a kezelést a konkrét problémákhoz és célokhoz igazíthatja. Használja a testét a vizsgálat eredményeinek bemutatásához, érintéssel teremtsen kapcsolatot, vagy jelezzen mozgásokat a tudatosság növelése érdekében, ezáltal erősítheti a kapcsolatot a pácienssel.
A betegközpontú ellátásban a beteg részt vehet a döntéshozatalban. Az egyéni kezelési célokról a tünetek szintjén dönthetsz, de emellett a funkcionális és alapvető célokat is figyelembe kell venned. Ha tisztában vagy azzal, hogy a páciensed milyen célokat szeretne elérni, átgondolhatod a kezelési lehetőségeket. Korábbi blogunkban bővebben olvashatsz a közös döntéshozatalról a kezelési lehetőségek kiválasztásában: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/.
Ha energiát fektetsz egy értékes kapcsolat kialakításába és fenntartásába, és tudod, milyen célokat szeretne elérni a páciensed, a betegközpontú ellátás fontos része, hogy támogatod az állapotának önálló kezelésében. Ha lehetővé teszed és bátorítod őt, hogy aktívan részt vegyen a rehabilitációban, felhatalmazod arra, hogy segítség nélkül befolyásolja a panaszait. Engedd, hogy a páciensed újra betöltse szerepét a számára fontos tevékenységekben. Ez fokozatos lehet, az előtted ülő személytől függően, de mindig a káros gondolatokra és hiedelmekre, a felépülés akadályaira és az életmódbeli tényezőkre kell összpontosítania. Itt kulcsfontosságú az oktatás, mert a megértés növelésével a páciens jobban tud együttműködni és hajlamosabb lesz aktívan részt venni a rehabilitációban. És az oktatás nem azt jelenti, hogy mindig neked kell beszélned! Használhatsz rövid, írott jegyzeteket, más betegek történeteit vagy tanulási segédeszközöket is. Még a gyakorlatok során is, ahol hagyhatod, hogy a páciensed végezzen néhány mozdulatot, növelheted a megértését. Egy remek tipp lehet, ha minden alkalommal felteszel néhány kulcsfontosságú "hazavihető üzenetet" a pácienseidnek.
Megvalósítás
Hogyan építhetjük be a betegközpontú ellátást a napi rutinunkba? Biztos vagyok benne, hogy e blogbejegyzés elolvasása előtt is remek munkát végeztél. Mint tudod, a kommunikáció szakmánk fontos része, a betegközpontú ellátásban pedig kiemelten fontos a módja és a tartalma. Már azzal elkezdődik, ahogy a páciens belép a szobába és a kórtörténet felvétele közben. Tudom, néha sietünk, mert kevés idő jut egy betegre, és sok mindent el kell magyarázni, át kell beszélni. De ha nyitott vagy és aktívan figyelsz, a legtöbbet hozhatod ki a klinikai találkozásból. Próbáld meg szélesíteni a látóköröd azzal, hogy eltekintesz a monitortól és több szemkontaktust teremtesz. Észre fogsz venni sokkal több non-verbális jelet, mint gondolnád.
CENTRÁLIS TÚLÉRZÉKENYSÉG PERZISZTENS FÁJDALOMBAN SZENVEDŐ BETEGEKNÉL: A LABORATÓRIUMTÓL A KLINIKÁIG
Tanuld meg, hogyan nyújthatsz bizonyítékokon alapuló, legjobb ellátást a krónikus fájdalommal küzdő betegeknek
A terápia során tartsd szem előtt ugyanezeket az elveket. Nagyon fontos, hogy szánj időt arra, hogy elmagyarázd, miért csinálsz valamit, vagy miért adsz bizonyos gyakorlatokat. Páciensed biztosan érdekelt, és értékelni fogja, ha egy személyre szabott gyakorlatprogramot kap, ami az ő állapotához kapcsolódó tényezőket célozza meg, egy általános helyett.
A betegközpontú ellátás megvalósítása tovább javítható a fájdalom és a korlátozottság biopszichoszociális tényezőinek szűrésével. Ezeket a rehabilitáció során kezeljük. A nyílt kommunikáció mellett reflektív kérdésekkel többet tudhatsz meg a közreműködő tényezőkről. Kérd meg a beteget, hogy mesélje el a történetét, és ismerd meg elvárásait anélkül, hogy félbeszakítanád. További nyitott kérdések lehetnek:
- Szerinted mi okozza a fájdalmadat? (Ok-feltételezések)
- Mit tegyél, ha fokozódik a fájdalom? (Megküzdés)
- Hogyan befolyásolják a tünetek a testedzési és funkcionális képességeidet? (Hatás)
- Aggódsz? (Kétségek)
- Miért gondolod, hogy ez a mozgás/tevékenység káros? (Hiedelmek a tevékenységekben való részvétellel kapcsolatban)
- Mesélj az otthoni/munkahelyi/társasági életedről! (Társadalmi tényezők)
- Mondd el a céljaidat és elvárásaidat
Ha a kommunikáció a páciens történetére összpontosít, az páciensközpontú ellátáshoz és a beavatkozások kockázatainak, előnyeinek közös mérlegeléséhez vezet.
Kommunikációval ismerheted meg igazán a páciensedet.
Remélem, tetszett az olvasmány!
Ellent keresünk
Referencia
Hutting N, Caneiro JP, Ong’wen OM, Miciak M, Roberts L. Betegközpontú ellátás a mozgásszervi gyakorlatban: Kulcsfontosságú elemek, amelyek segítik a klinikusokat a személyre szabott megközelítésben. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Feb;57:102434. doi: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 Aug 5. PMID: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/
