Az OSD gyakori elülső térd panasz aktív, 10 és 15 év közötti gyermekeknél. Mit tudunk jelenleg erről a patológiáról?
Ladenhauf és mtsai (2020)
Inkább hallgatsz, mint olvasol? Nézd meg a videót a 2020-as frissítésről!
Epidemiológia
Az OSD gyakori elülső térdpanasz aktív, 10–15 éves gyermekeknél. Különböző elméletek léteznek az epidemiológiával kapcsolatban. A két legkiemelkedőbb az a gyulladás, amelyet a patella-ínnek a sípcsonti tuberositasnak való ismételt súrlódása okoz. Enyhe avulziós törések alakulnak ki, ami fájdalomhoz és duzzanathoz vezet.
A diagnózis alapulhat a részletes kórtörténeten és fizikális vizsgálaton. Sokszor nincs is szükség röntgenre.
Egy másik elmélet szerint nem a leszakadásos törések okozzák a problémát, hanem a patella-ín és a környező szövetek, melyek fájdalmat és duzzanatot okoznak gyermekednek.
Kórtörténet
Ismerünk néhány kockázati tényezőt, melyek módosítható és nem módosítható csoportokba sorolhatók:
A nem befolyásolható tényezők a következők:
- férfi nem
- patellofemorális tengelybeállítás
- A csontvégek növekedési fázisa
A módosítható tényezők a következők:
- nagyobb testsúly és/vagy BMI
- heti gyakorlási rutin
- Feszül a hamstring, a vádli és a quadricepsz
- csökkent core stabilitás.
A diagnózis felállításához elegendő a részletes kórtörténet és a fizikális vizsgálat, így sokszor röntgenfelvételre sincs szükség. Röntgenfelvétellel kizárhatod a lehetséges szabad csontdarabokat és egyéb állapotokat.
OSD-vel küzdőként a térd terhelésekor fokozódó tüneteket tapasztalhatsz, ami a sípcsonti tuberositas fizikai igénybevételét tükrözi. Ez olyan tevékenységeket foglal magában, mint az ugrás, futás, guggolás és rúgás.
A patella-ín lehetséges megvastagodása és érzékenysége tovább erősítheti a gyanúdat. Végül értékeld az egész alsó végtag izomerejét és izmainak feszességét.
PATELLOFEMORÁLIS FÁJDALOM ÉS ZSÍRPÁRNA SZINDRÓMA
Claire Robertson szakértelmével már több ezer szakember sajátította el a patellofemorális fájdalom és a zsírpárna gyulladásának vizsgálatát és kezelését világszerte. Végre online is megosztja tudását egyetlen, teljes, 2 napos kurzusán!
Kezelések
Az OSD kezelése jelenleg főként klinikai következtetéseken és szakértői véleményeken alapul, mivel kevés adatunk van. Javasolt stratégiák: aktivitás módosítása, provokatív tevékenységek szüneteltetése, gyakorlatok, feszes izmok nyújtása, core stabilitás fejlesztése, NSAID-ok és/vagy jegelés. A Rathleff tanulmányban (ref.) szereplő gyakorlatok: izometrikus lábnyújtások, fali guggolások, saját testsúlyos guggolások, tüdők és hamstring hidak.
A kortikoszteroid injekciók nem ajánlottak.
Referencia
Ladenhauf és mtsai (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
