A plantáris sarokfájdalom (PHP) kezelése nem egyszerű. Mit tudunk a szakirodalomból, szakértőktől és a páciensektől? Ebben a bejegyzésben mindent megtalálsz.
Morrissey és munkatársai. (2021)
Inkább hallgatnál/néznél, mint olvasnál? Nézd meg ezt az összefoglaló videót a témában!
Bevezetés
A plantáris sarokfájdalom (PHP) főként a mozgásszegény, középkorú és idősebb felnőtteket érinti. A népesség kb. 4-7%-a szenved ebben. Futók esetében ez a panaszok 8%-ának oka. A PHP-t sarokfájdalom jellemzi, első lépéskor és testsúlyterhelés során; különösen nyugalmi időszakok után.
Szakirodalomban alacsony színvonalú vizsgálatokat tartalmazó szisztematikus áttekintések és metaanalízisek dominálnak. A kérdésre tehát továbbra sincs egyértelmű válasz. Ezen útmutató célja a PHP kezelésének irányítása magas színvonalú vizsgálatokkal, szakértői klinikai érveléssel és a páciens értékeivel.
A plantáris sarokfájdalom kezelésének alapja a plantáris nyújtás, a Low-Dye taping, és a személyre szabott oktatás.
Módszerek
Ez a vizsgálat a PROSPERO irányelveit követte, a protokolltól való eltérés nélkül. Kizárólag magas minőségű RCT-ket vontunk be, legalább 2 hetes utánkövetéssel, és legalább egy, a beteg által jelentett fájdalmat, az első lépés fájdalmát vagy a lábbal kapcsolatos funkciót meghatározó eredménymutatóval. A magas minőséget ≥ 8/10 PEDro pontszámmal és az azt követő Cochrane RoB eszközökkel határoztuk meg. Szakértőket hívtunk meg e-mailben, hogy vegyenek részt egy PHP kezelésével kapcsolatos interjúban. Továbbá, a betegek véleményét is figyelembe vettük, hogy visszatérő témákat keressünk ebben a három forrásban.
Eredmények
A plantáris sarokfájdalom core megközelítése a plantáris fascia nyújtása, low-dye taping alkalmazása és személyre szabott oktatás.
Legalább 4-6 hét szükséges a fenti beavatkozások hatásainak értékeléséhez, mielőtt kiegészítő kezeléseket, például lökéshullám terápiát vagy ortéziseket alkalmazunk.
Bár az oktatás önmagában nem vizsgáltuk ennél az állapotnál, a páciensek nagyra értékelték, és a szakértők is ajánlották. Ezért első vonalbeli beavatkozásként javasoljuk.
FUTÓ REHAB: A FÁJDALOMTÓL A TELJESÍTMÉNYIG
Segítünk, hogy a lehető legrövidebb idő alatt, otthonod kényelméből a futósérülések és a futóteljesítmény abszolút szakértőjévé válj.
A terheléskezelés során célzottan kezelhetők a hosszú ideig tartó állás megszakítása és/vagy a nyújtással kapcsolatos dinamikus terhelés, például a futás csökkentése. További oktatási témák a fájdalom magyarázata és a felépülésre vonatkozó reális elvárások megfogalmazása, ami akár hónapokig is eltarthat. Azonban a prognózis kedvező. A lábbelikkel kapcsolatos információk közé tartozik a hátsó lábfejtől a lábujjakig tartó, tartást adó és kényelmes kialakítás, különös tekintettel arra, hogy a tünetek megszűnéséig kerüljük a mezítláb járást vagy a lapos, tartást nem adó lábbelik viselését. Kezelni kell a társbetegségeket, például a magas BMI-t és/vagy a 2-es típusú cukorbetegséget.
Kiegészítő terápiákat a mennyiségi bizonyítékok és a szakértői érvelés erőssége alapján javasoljuk. Ilyen kiegészítők a radiális vagy fókuszált lökéshullám terápia, amit akkor alkalmazzunk, ha a plantáris sarokfájdalommal küzdők nem profitálnak a korábban említett core megközelítésből.
Ha a lökéshullám terápia nem vezet eredményre, egyedi talpbetéttel vagy a core-megközelítéshez való visszatéréssel, a pontosságra és a betartásra összpontosítva próbálkozhatsz.
Ne alkalmazz olyan beavatkozásokat, mint például az injekció, amelyek hatékonysága nem bizonyított.
Referencia
Morrissey és mtsai (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/
