A derékfájás, vállfájdalom és nyaki fájdalom mind a lábhossz különbségből ered? Ugye, milyen hihetően hangzik? De tényleg számít a lábhossz különbség, és mekkora kell ahhoz lennie, hogy tényleg szerepet játsszon?
Inkább megnéznéd, mint olvasnád? Akkor nézd meg a YouTube videónkat itt:
A napi gyakorlatban rengeteg pácienssel találkozunk, akik a lábhossz-eltérésüket okolják a térd-, csípő-, derék-, váll- és nyaki fájdalmaikért. Sokan a háziorvosuktól, szakorvosuktól vagy gyógytornászuktól értesültek a lábhossz különbségről. Ez aggodalmat és félelmet kelthet benned, hogy a helyzeted a medence, a gerinc és a test magasabb részeinek rossz igazodásához vezethet.
A betegeimnek általában az az első kérdésem: Hogyan mérték ezt a lábhossz különbséget? Fisk és Baigent (1975) tanulmánya kimutatta, hogy a lábhossz eltérésének klinikai értékelése megbízhatatlan, és a valódi eltérést csak röntgennel lehet megbízhatóan mérni. Mégis, majdnem 50 évvel később a gyógytornászok és más szakemberek azt mondják a betegeiknek, hogy lábhossz különbségük van miután megmérték, vagy elvégezték például a Weber-Barstow manővert.
A lakosság 90%-ának van lábhossz eltérése, és 60%-uknál ez az eltérés eléri vagy meghaladja az 5 mm-t!
Ezután megkérdezem a pácienseimet: Szerinted száz emberből hány embernek van lábhossz eltérése? Knutson és mtsai. áttekintése (2005) szerint a népesség körülbelül 90%-ának van lábhossz eltérése. Ebből a 90%-ból közel 60%-nak 5 mm vagy annál nagyobb a lábhossz különbsége.
Tegyük fel, hogy a páciens röntgenfelvétele igazolta a lábhossz-eltérést. Befolyással lehet ez a bokádra, térdedre, csípődre és derekadra?
A fent említett áttekintés kimutatta, hogy az anatómiai lábhossz-eltérés a medence rotációját okozza, amit gyakran medencei csavarodásnak nevezünk. A legtöbb esetben a medencecsont a rövidebb láb oldalán előre, a hosszabb láb oldalán hátra rotálódik, ha a lábhossz eltérése nem éri el a 22 mm-t. De vajon a medencei csavarodás összefüggésben van-e a derékfájással? A különböző tanulmányokból származó bizonyítékok azt mutatják, hogy sem a medencei csavarodás, sem a medencei kiegyenlítetlenség vagy a medencei dőlésszög nem függ össze a derékfájással.
Már csak egy kérdés maradt: Mikor van jelentősége az alsó végtag hosszának eltérésének? Más szóval, mikor számít ez klinikailag?
Számos tanulmány foglalkozott ezzel a kérdéssel. További részletekért tekintsd meg Knutson (2005) áttekintését!
Összefoglalva, a különböző tanulmányok figyelembevétele alapján a legfeljebb 2 cm-es lábhossz különbség valószínűleg nem klinikailag jelentős.
A 2 cm-ig terjedő lábhossz különbség valószínűleg nem jelentős
A testünk tökéletesen képes kompenzálni ezt az eltérést, főként passzív strukturális változásokkal, mint például enyhe scoliosis, facet-ízület szögváltozások és izomhossz változások. 2 cm-nél nagyobb eltérés esetén aktív izomkompenzáció lép fel. Fontos tudnod, hogy ekkora eltérést csak ezer emberből körülbelül egy személynél tapasztalunk.
Felső és alsó végtagok ortopédiai gyógytornája
Fejleszd tudásod a 23 leggyakoribb ortopédiai betegségről mindössze 40 óra alatt, anélkül, hogy egy vagyont költenél továbbképzésekre
Tehát, ha valakinek több mint 2 cm a lábhossz különbsége, hogyan kezeljük ezt? Gyakran halljuk és látjuk a közösségi médiában, hogy a szakemberek a sacroiliacalis ízület manipulálásával próbálják visszafordítani a medence csavarodását. Az első kérdésem ezzel a beavatkozással kapcsolatban: Miért akarnád egyáltalán megváltoztatni a medence csavarodását? Ha a medence kiegyenlített, akkor azt várnám, hogy más struktúráknak kell átvenniük a munkát és még jobban kompenzálniuk, például a facet-ízületeknek vagy az izmoknak.
Másodszor, megtanultuk, hogy az SIJ manipulációja soha nem képes megváltoztatni a medencecsontok helyzetét a keresztcsonton. Ha többet szeretnél erről megtudni, nézd meg az SIJ mítoszrombolásról szóló videónkat.
Az egyetlen értelmes és hasznos kezelés a sarokemelés az eltérés kompenzálására. Ha 2 cm-es vagy nagyobb lábhossz-különbséget találsz, érdemes lehet a pácienst podiáterhez irányítani.
Köszönjük, hogy olvasol minket!
Kai
Referenciák
