Térdrecsegés/ Térdrecsegés – A térd ropogásának tudományos háttere

Pár éve egy videónk futótűzként terjedt a közösségi médiában: Miért ropog a térd?
Most blogbejegyzéssé alakítjuk a videót, és frissítjük a legújabb bizonyítékokkal. Ha még nem láttad a videónkat, nézd meg itt:

A térdnyikorgás sok aggodalmat okozhat betegeinkben, és végül félelemkerülő viselkedéshez vezethet, mivel a negatív egészségügyi hiedelmek a nyikorgáshoz társulnak(Robertson et al. 2017). Ez a betegeket a negatív érzelmek által táplált, megváltozott, abnormális motoros viselkedés lefelé tartó spiráljába sodorhatja. A bizonyítékok arra utalnak, hogy az egészségügyi szakemberek gyakran nem értékelik és kezelik ezeket a negatív egészségügyi meggyőződéseket. Tekintettel az ízületi crepitus gyakoriságára, ez minden olyan gyakorló orvos számára fontos, aki mozgásszervi panaszokkal küzdő betegekkel foglalkozik. Itt az ideje, hogy véget vessünk ennek, és elkezdjük megnyugtatni betegeinket, hogy amit tapasztalnak, az normális, és ami még fontosabb, elmagyarázzuk nekik, mi történik.

Fontos, hogy eddig egyetlen kutatás sem igazolta a krepitáció és az aktív patológia közötti összefüggést, a páciensek számára pedig alulkutatott a jelentősége. Egy kohorsz 99%-ának volt ízületi krepitusa, de fájdalma nem (McCoy és mtsai. 1987). Ha a fájdalom együtt jár az ízületi krepitációval, forduljon szakemberhez!
A videónk megjelenése után sokan kerestek meg minket Lo és mtsai. (2017) tanulmányára hivatkozva, mely szerint „a szubjektív térd krepitációja előre jelzi a szimptomatikus OA megjelenését, többnyire a már meglévő tibiofemorális radiográfiás OA-ban szenvedőknél”. Miben különbözik ez a tanulmány a blogban tárgyalt krepitustól? Lo tanulmányában az átlagéletkor 61,1 év volt, és OA kezdeményezésből válogatták a résztvevőket. Ez nagyban eltér egy 25 éves, patellofemorális fájdalommal küzdő, recsegő térdű személytől. Lo azt is kijelenti, hogy "a már meglévő tünetekkel, de radiográfiás OA nélkül rendelkező csoportban a fokozott krepitációs frekvencia NEM jósolta előre az OA-t 4 év alatt."

Ín csattanhat ki csontos kiemelkedéseken, mely tapintható, néha nem hallható, például de Quérvain-kór vagy tenosynovitis esetén.
Az ízületen belül a két ízületi felszín elmozdulása vákuumot teremt, ami a szinoviális folyadékban lévő gázbuborékok összeomlásához vezet. Jellemző pattanást fog hallani (Protopapas és mtsai. 2002, Unsworth és mtsai. 1971).

Érdekes módon, az évek során megszokott bütykös csontropogtatás nem mutatott az Osteoarthritis jeleit (Castellanos et al. 2022). A "koppanás" magyarázata a slip-stick jelenség, ahol a patella és a femur mozgása szaggatott, és rezgéseket generál az vibrációs arthrographián.
Ezek a rezgések csökkennek Osteoarthritis esetén, és szinte teljesen megszűnnek a fejlett patellofemorális elváltozásoknál, valószínűleg a hypomobilitás és az ízületi kenés hiánya miatt. Tehát röviden, a degeneratív ízületek valójában kevésbé valószínű, hogy krepitációt produkálnak. De mi a helyzet a finom recsegéssel? Ez is normális, ahogy a folyadék átfolyik a kissé érdes retropatelláris felszínen.

Patellofemorális fájdalom és Zsírpárna szindróma

Frissítsd patellofemorális fájdalommal kapcsolatos tudásod a legújabb kutatások betekintésével

Iratkozz fel most

Tudtad, hogy a jávorantilop a térdízületi recsegést használja a dominancia kifejezésére? (Bro-Jørgensen et al. 2008) Tehát talán ne patológia jeleként tekintsünk a ropogó térdekre, hanem pozitívumként, mert az ízületeink mozgékonyak és jól vannak kenve.

Köszönjük a figyelmet!

Kai

Referenciák

Bro-Jørgensen, J., & Dabelsteen, T. (2008). A térd kattogása és a vizuális jegyek jelzik a harci képességet a jávorantilopoknál: többszörös üzenetek és tartalék jelek. BMC biology, 6, 1-8.https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47

Castellanos, J., & Axelrod, D. (1990). A szokásos kéztördelés hatása a kéz funkciójára. Annals of the Rheumatic Diseases, 49(5), 308-309.

Lo, G. H., Strayhorn, M. T., Driban, J. B., Price, L. L., Eaton, C. B., & Mcalindon, T. E. (2018). A szubjektív Crepitus, mint a szimptomatikus térd Osteoarthritis kockázati tényezője: adatok az Osteoarthritis kezdeményezésből. Arthritis care & research, 70(1), 53-60.

McCoy, G. F., McCrea, J. D., Beverland, D. E., Kernohan, W. G., & Mollan, R. A. (1987). A rezgéses artrográfia mint diagnosztikai segédeszköz a térd betegségeiben. Előzetes jelentés. The Journal of Bone & Joint Surgery British Volume, 69(2), 288-293.

Robertson, C. J., Hurley, M., & Jones, F. (2017). Mit gondolnak az emberek a patellofemorális fájdalommal járó krepitációról, és ez hogyan befolyásolja a viselkedésüket: egy kvalitatív tanulmány. Musculoskeletal Science and Practice, 28, 59-64.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/

Robertson, C. J. (2010). Ízületi krepitáció – vajon cserbenhagyjuk a betegeinket?. Physiotherapy Research International, 15(4), 185-188.

Protopapas, M. G., & Cymet, T. C. (2002). Ízületi ropogás: az ízületi felszabadulást kísérő zajok megértése. Journal of Osteopathic Medicine, 102(5), 283-287.

Unsworth, A., Dowson, D., & Wright, V. (1971). „Ízületi ropogás”. A metacarpophalangealis ízület kavitációjának bioengineering tanulmánya. Annals of the rheumatic diseases, 30(4), 348.