A különböző típusú sérülésekhez különféle megközelítést alkalmazunk. Ez a cikk a hamstring sérülés osztályozásába és rehabilitációjába merül el.
Bemutatkozás
A British Athletics izomsérülés osztályozás egyértelmű, anatómiailag fókuszált MRI osztályozási rendszert mutat be, mely a sérülés helyén és mértékén alapul. Macdonald és munkatársai összekapcsolták a konkrét izomsérülés diagnózist egy célzott rehabilitációs programmal. Érdekel a hamstring sérülések osztályozása és a rehabilitáció? Olvass tovább!
A sérülés helye és a rehabilitáció
1. Miofasciális sérülések
Klinikai megjelenés
A miofasciális sérülések általában hirtelen vagy fokozatosan kezdődő combhajlító fájdalommal jelentkeznek sporttevékenység közben vagy után. Manuális izomtesztek fájdalmasak lehetnek, de az izomerő és a mozgástartomány gyakran megmarad.
Gyógyulási folyamat
A gyógyulás kezdeti gyulladásos reakcióval indul, amit egy kötőszövetes szakasz követ. Körülbelül 3 hét múlva a gyógyuló heg maximális szilárdságot ér el.
Futó progressziók
A futás viszonylag gyorsan fejleszthető, melyet orális fájdalomcsillapítók vagy manuálterápia támogathat. A futógyakorlatok megelőzik a nagy sebességű futást, és mérsékelt fájdalom mellett is fejleszthetők (4-5/10 a Vizuális Analóg Skálán (VAS)).
Izomerő fejlesztés – progresszió
Mivel az izom összehúzódásra képes, a hamstring terhelése nem prioritás. Inkább térj vissza a szokásos erősítő edzésprogramodhoz!
2. Izom-ín sérülések
Klinikai megjelenés
Az izom-ín sérülések általában hirtelen, nagy sebességű sprintelés vagy ugrás közben jelentkeznek. Az izmok erőtermelő képessége romlik, ezért izomerő-hiányt észlelhet manuális izomteszt során, fájdalommal és csökkent mozgástartománnyal együtt.
Gyógyulási folyamat
A gyógyuló szöveteknek 4-8 hétre van szükségük, amíg az 1-es típusú kollagén szintetizálódik a miofibrillumok regenerálódásához.
Futó progressziók
Ha a járás fájdalommentes, futó gyakorlatokat kezdhetsz. A progresszió itt óvatosabb, mint a miofasciális sérüléseknél. A fájdalom a VAS skálán maradjon 3 alatt, és az erő/ROM javulásával dinamikusabb gyakorlatokat is végezhetsz.
Izomerő fejlesztés – progresszió
Az erősítő edzés tartalmazzon izometrikus és excentrikus csípő-, illetve térd domináns gyakorlatokat. A kezdeti edzésterhelés nagyobb volumenű és alacsonyabb terhelésű, a terhelés fokozatosan növekszik a rehabilitáció során, ahogy a szövetek toleranciája javul. A növekvő terheléshez az erősítő edzés volumenének csökkenése társul, ahogy a futás intenzitása/volumene nő a teljesítményközpontú célok elérése érdekében. Nagy sebességű futás nem javasolt közvetlenül vagy a nehéz hamstring erősítő edzést követő napon.
3. Ínsérülések ínon belül
A NAGY HÁRMAS – A HAMSTRING, A QUADRICEPSZ ÉS A VÁDLI IZOM- ÉS ÍNSÉRÜLÉSEK FEJLETT REHABILITÁCIÓJA
Enda King, a rehabilitáció és teljesítmény szakértője feltárja a 3 leggyakoribb izom- és ínsérülés rehabilitációjának titkait
Klinikai megjelenés
Az ínhúzódások, akárcsak az izom-ín sérülések, hirtelen, nagy erőhatásra jönnek létre. Antalgiás járás, jelentős izomerő és ROM csökkenés tapasztalható.
Gyógyulási folyamat
Az ín gyógyulása lassabb, mivel kollagén szintézisre és átépítésre van szükség.
Futó progressziók
Az ín lassabb adaptációja miatt több időre van szükség a futás fokozásához. A terhelés és az intenzitás fokozatos növelésére van szükség, elegendő időt szánva minden szakaszra.
Izomerő fejlesztés – progresszió
Az excentrikus terhelést késleltetni kell, hogy elkerüljük a gyógyuló ín túlzott megterhelését. Javasoljuk, hogy a edzések között 36-72 óra teljen el, ezzel biztosítva a szövetek szintézisét a degeneráció helyett. Proximális sérülés esetén a térd-domináns gyakorlatokat kell előnyben részesíteni a csípő-domináns gyakorlatokkal szemben, hogy elkerüljük a proximális sérülési hely túlzott megterhelését, majd később áttérhetünk a csípő-domináns gyakorlatokra.
Proximális, íntestben lévő sérülés esetén a térd-domináns gyakorlatokat a csípő-domináns gyakorlatok elé kell helyezni, elkerülve a proximális sérülés túlerőltetését, majd később áttérhetünk a csípő-domináns gyakorlatokra.
Vissza a teljes edzéshez
A tesztelés bonyolultsága a sérülés összetettségével nő. Myofasciális sérüléseknél a RTFT viszonylag hamar elkezdhető, a mozgástartomány, izomerő, tapintási fájdalom és az Askling H-teszt klinikai vizsgálatán, valamint a futás sikeres progresszióján alapul. Az izom-ín sérülések ugyanazt a RTFT tesztelést igénylik, mint a myofasciális sérülések, de ki kell egészíteni egy alapos excentrikus erőnléti felméréssel. Ínsérülések esetén egy biomechanikai elemzést is végezzünk, hogy összehasonlítsuk a talajérintési időt és a lépéshosszt a sérülés előtti értékekkel. Egy ismételt MRI hasznos lehet a gyógyulási folyamatról való tájékozódáshoz. A RTFT-re vonatkozó döntést minden esetben hozzátok meg edzővel és sportolóval közösen.
Reméljük, élvezted a hamstring-{{sérülés}}ek osztályozásáról és rehabilitációjáról szóló olvasmányt!
Ellent keresünk
Referencia
Macdonald és mtsai. (2019): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/
