Ebben a bejegyzésben a „működési tartomány” fogalmát mutatjuk be, hogy hogyan segít a terhelés és a túlterhelés szerepének megértésében a patológia és a fájdalom esetén.
A funkcióboríték – Meghatározás
A hatékony kezeléshez elengedhetetlen a tünetek kiváltó okainak pontos megértése. A fájdalom strukturális és biomechanikai magyarázata helyett a biopszichoszociális modell kerül előtérbe, egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy a lehetséges patológia és fájdalom kulcsfontosságú tényezője gyakran a szimpla túlterhelés.
A funkcióboríték koncepcióját Scoot Dye (2005) ortopéd sebész vetette fel, aki a patellofemorális fájdalom esetén a szöveti homeosztázis szimptomatikus elvesztésének magyarázatára használta. A funkcióborítékot a fekete vonal ábrázolja, és azt mutatja, hogy egy adott személy mit tolerál terhelés (y-tengely) és gyakoriság (x-tengely) tekintetében a szöveti homeosztázis elvesztése nélkül. Ne feledd, ez csak egy példa, nem valós adat. Ez azt mutatja, hogy a nagyobb terheléseket, például egy 2 méteres ugrást, alacsony frekvencián tolerálja a szervezet. Másrészről, a magasabb frekvenciájú tevékenységeket jobban tolerálja a szervezet alacsonyabb terhelés mellett, például 10 kilométeres séta esetén. Minden más tevékenység, például 10 perc úszás vagy 20 perc kerékpározás jól tolerálható, mert a funkcióborítékon belül esik. A funkcióborítékon kívül eső tevékenységek, például a 3 méteres magasságból történő ugrás, megzavarják a szöveti homeosztázist. Óvatosnak kell lennünk, amikor a terhelésről beszélünk, mintha ez csak egy mechanikai tényező lenne. A biopszichoszociális modell szerint a terhelés pszichoszociális tényezőket is tartalmazhat, például félelmet, alváshiányt stb.
Zónák a funkció borítékában
Ha alacsony terheléssel és ritkán végzel tevékenységeket, dekondicionálódhatsz. Scott Dye a funkcionális zóna fölé 2 további réteget helyezett: A szuprafiziológiás túlterhelés zónája felborítja a homeosztázist, de nem okoz azonnali strukturális károsodást. Szerinte a hosszan tartó túlterhelés ezen a területen végül strukturális károsodáshoz vezethet.
A szuprafiziológiás túlterhelés feletti réteg a strukturális károsodás zónája. Például ez egy 3 méteres ugrás lehet, ami csonttöréshez vezethet. A spektrum másik végén ez nagyon magas frekvencia lehet megfelelő felépülési idő nélkül.
Felső és alsó végtagok ortopédiai gyógytornája
Fejleszd tudásod a 23 leggyakoribb ortopédiai betegségről mindössze 40 óra alatt, anélkül, hogy egy vagyont költenél továbbképzésekre
A páciens tolerálható dózisának megállapítása
Amikor új pácienst vizsgálsz, kezdd azzal, hogy felméred a jelenlegi képességeit, és azt, hogy hol kell elhelyezkednie ezen a grafikonon ahhoz, hogy elérje a célját. Második lépésként meg kell határoznod a minimális/maximális tolerált dózist. Ez határozza meg a fiziológiai és biológiai adaptációhoz szükséges stressz mértékét. A minimális hatékony dózis alatti dózis nem fogja létrehozni ezeket az adaptációkat. Ez akkor is rendben van, ha a célod a tolerancia fejlesztése fokozatos expozíció, készségek stb. révén. Szeretnénk megemlíteni Scott Morrisont a physio_praxis-tól, aki nagyon jól elmagyarázta ezt a témát az Instagram oldalán.
Nyilvánvalóan mindenki állapota más, így minden egyes személynél, és valószínűleg még ha a bal térdedet a jobb térdedhez hasonlítod, a görbe más lesz. A következő példában az illető úgy tűnik, hogy 2 óra kosárlabdázásra van kondicionálva, de egy másik személy számára ez túlterheli a térdét, megzavarja a szöveti homeosztázist, és esetleg fájdalomhoz vezethet.
Patellofemorális fájdalom – A túlterhelés miatti funkciócsökkenés példája
Vizsgáljuk meg Dye példáját egy patellofemorális fájdalmat megtapasztaló személyről a fájdalom előtt és után:
Láthatjuk, hogy a lépcsőzés, a mindennapi tevékenységek (ADL) és a kuplung használata nem okoz gondot. Ha 1 órát futsz hegyen, vagy 2000 métert mászol, irritálhatod a térdedet, anélkül, hogy strukturális sérülésre utaló bizonyíték lenne.
Ha a térdízület egyszer irritált lesz, csökkenni fog a terhelhetősége. Így hirtelen azok a tevékenységek is irritálják a térdízületet, melyeket korábban jól toleráltál: lépcsőzés, mindennapi tevékenységek (ADL) vagy a kuplung használata már kívül esik a terhelhetőségeden, és nem tolerálod őket. Figyelj, nem a tevékenység változott, hanem a tolerancia. Nem tudjuk megváltoztatni a tevékenységet vagy azt, ahogyan a lépcsőn jársz. Szóval, hogyan oldjuk ezt meg?
Növeld a mozgástered
Először is, átmenetileg hagyja abba azokat a tevékenységeket, amelyek a szupra-fiziológiai túlterhelés zónájába esnek, hogy megnyugtassa a térdét. Ezt a folyamatot tovább segítheti néhány módszer, például patella taping.
Másodszor, meg akarjuk akadályozni, hogy a funkcionális kapacitása tovább csökkenjen. Ezért a teljes nyugalmi állapot gyakran katasztrófához vezet, ezért ösztönöznie kell a pácienst, hogy folytassa azokat a tevékenységeket, amelyek még a funkcionális kapacitásán belül vannak.
Harmadik lépésként ismét a funkcionális kapacitását szeretnénk a legjobban kihasználni. A már jól tolerált tevékenységek végzése nem fog változáshoz vezetni. Ez olyan lenne, mintha a kanapén feküdne, és várná, hogy az izmai növekedjenek. E cél eléréséhez a minimális hatékony dózis felett és a maximálisan tolerált dózis alatt kell edzenie.
A teljes pihenés gyakran katasztrófához vezet, mivel tovább csökkenti a funkcionális kapacitásod
A megfelelő adagolás megtalálása – A 24 órás szabály
Honnan tudjuk, hogy a dózis megfelelő? Általános szabályként a testmozgás közbeni elviselhető fájdalom elfogadható, ha az edzés után 24 órán belül enyhül. Két nagyon fontos dolgot szeretnék hozzátenni:
Először is, láttuk, hogy a funkció burkológörbéje nagyon specifikus. Tehát, ha páciensünk 2 órát szeretne kosárlabdázni, mit tegyen? Nyilván kosárlabdáznia kell, hogy hozzászokjon a 2 órás kosárlabdázáshoz. Ahelyett, hogy teljesen elkerüljük a súlyosbító tevékenységet, gyakran van értelme csökkenteni e tevékenység mennyiségét, így elkezdheti 10 percig játszani.
A funkciók köre konkrét. Fokozatosan tedd ki a pácienst annak, amihez vissza szeretne térni.
Fontos, hogy ne hagyd abba az edzést, amint a páciens elviseli a feladatot, amihez vissza akar térni. Mindig feszegesd a funkciók határait, hogy ellenállóbbá tedd, és megelőzd a visszaeséseket. Így a térd nem fog "sztrájkolni", ha kicsit tovább játszol, más pályán, vagy ha alváshiányod volt.
Rendben, ez volt a blogposztunk a funkció borítékáról, a terhelés és a túlterhelés megértéséhez. Ha szívesen tanulsz a gyógytorna alapelveiről, nézd meg a következő forrásokat:
- 5 ok, amiért a terápiád nem működik
- Ortopédiai speciális tesztek: nem is annyira speciálisak
- Gyakorlatok előírása – Több, mint 3×10
Köszönjük, hogy olvasol minket!
Kai
Referenciák
