Női futóknál ne hagyd ki a combcsont stressztörését – Hogyan derítsd fel a leggyakoribb vészjosló jeleket, amiket nem szabad figyelmen kívül hagynod a női futóknál
Esettanulmány
Egy 28 éves nő gyógytorna rendelőbe érkezik, 3 hete tartó baloldali ágyék- és elülső combfájdalommal, mely az első félmaratonjára való edzés közben fokozatosan súlyosbodott. A fájdalom miatt heti két edzésre csökkentette a programját, és jelenleg képtelen 15 percnél tovább futni.
Melyik az az EGYETLEN állapot, amit futóként semmiképp sem hagyhatsz figyelmen kívül?
A stressztörést az okozza, hogy a csont idővel ismétlődő, nem optimális terhelésnek van kitéve, szemben egyetlen súlyos ütközéssel. Női futóknál gyakoribbak a csípő- és medencetáji stressztörések (combnyak, szeméremcsont, keresztcsont és ülőcsont), melyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni a csípő- és ágyékfájdalom lehetséges differenciáldiagnózisaként. A combcsont stressztörései teszik ki a sportolók körében előforduló összes stressztörés mintegy 11%-át.
Kockázati tényezők
A sportolóknál számos rizikófaktor vezethet stressztörés kialakulásához. Az alábbi ellenőrzőlista kiemeli a stressztörések fő rizikófaktorait.
Klinikai megjelenés
Női futóknál, ha a kórtörténetben szerepel amenorrhoea, csökkent kalóriabevitel és korábbi csont stressz sérülések, fel kell merülnie a stressztörés gyanújának (Lodge et al. 2021). A legtöbb futó általában homályos tünetekkel jelentkezik a csípő- és ágyék területén. A fájdalom jellemzően diffúz az ágyék, az elülső csípő körül, és a proximális comb területére sugározhat. Érzékenység ritkán váltható ki, még súlyos stressztörések esetén sem. A fájdalom általában terheléssel súlyosbodik, és idővel romlik. Előrehaladott esetekben éjszakai fájdalomhoz és akár sántikáláshoz is vezethet járás közben (Petrin et al. 2016).
A combnyaki stressztörések nagyobb aggodalomra adnak okot a teljes törés kockázata miatt, különösen a felső nyakon lévő feszültség típusú törések esetén. Az alsó nyakon lévő kompressziós törések esetén a teljes törés kockázata sokkal kisebb.
Női futóknál, ha kórtörténetedben amenorrhoea, csökkentett kalóriabevitel és korábbi csont stressz sérülések szerepelnek, gyanakodj stressztörésre
A combnyaktörés utáni avaszkuláris necrosis kockázata elérheti a 45%-ot is (Bachiller és mtsai, 2002), ezért futóknál a korai felismerés és kezelés kiemelten fontos.
Fizikális tesztek
Az egylábas ugráspróba érzékeny a stressztörésre, de súlyos tünetekkel küzdő futóknál óvatosan alkalmazzuk. Két hasznos teszt, amit alkalmazunk a klinikán a futóknál, ha combcsont fulcrum teszt vagy patella percussion teszt gyanúja merül fel, lentebb olvasható.
Fulcrum-teszt
Patella-symphysis percussion teszt
Képalkotás
A röntgenfelvétel nem zárja ki megbízhatóan a stressztörést. Ráadásul a röntgenfelvétel a kezdeti szakaszban gyakran normálisnak tűnik, annak ellenére, hogy a klinikai jelek és tünetek stressztörésre utalnak (Groves et al. 2005).
A stressztörés megerősítésére az MRI a legjobb módszer. Az MRI előnye, hogy a „csont stresszre adott válaszát” már hetekkel azelőtt képes kimutatni, hogy a röntgenfelvételeken látható változások lennének (Pegrum és mtsai. 2012), lehetővé téve a korai beavatkozást. A stressztörések diagnózisának alternatív képalkotó módszerei közé tartozik a csontszcintigráfia.
Futó Reha: A fájdalomtól a teljesítményig
Fokozd a teljesítményt, csökkentsd a sérülés kockázatát és optimalizáld a futó gazdaságosságot pácienseidnél!
Összefoglalás
Női futóknál nagyobb a testsúly okozta törések kockázata a csípőben és környékén. Klinikusként legyél gyanakvó, ha hosszú távú női futónál a csípő- és ágyékfájdalom oka testsúly okozta törés lehet. Különösen aggasztó a bizonytalan, nehezen lokalizálható fájdalom alattomos kezdete. A pozitív ugráspróba, kombinálva a konkrét érzékenység hiányával, különösen felveti a stressztörés gyanúját, amit képalkotással ki kell zárni. A hagyományos röntgenfelvételek nem elegendőek a korai diagnózishoz, ezért MRI javasolt. A futónál súlyosbodó csípőfájdalom és testsúly viselésére való képtelenség komoly csípőpatológiára utalhat, ami sürgős ortopédiai beutalót igényel.
Töltse le INGYENES ŰRLAPUNKAT a Stressztörések Szűrési Ellenőrzőlistájáról a IDE kattintva!
Ez a blogbejegyzés a Running Rehab – From Pain to Performance Online Tanfolyamunkból származik. Ha többet szeretnél megtudni a sérült futók kezeléséről, beleértve a kezdeti rehabilitációt, a terheléskezelést, az erőnléti edzést és a futás helyreállítását, nézd meg átfogó online Running Rehab Tanfolyamunkat, ahol minden információt megtalálsz a futósérülések rehabilitációjával kapcsolatban.
Köszönjük, hogy elolvastad!
Üdv,
Benoy
Referenciák
