De Vos és munkatársai (2021) új irányelvet adtak ki az Achilles-ín tendinopathiák multidiszciplináris kezeléséről. Szeretnéd megismerni a cikk gyógytornával kapcsolatos lényeges elemeit? Olvass tovább!
Ebben a blogban az Achilles-ín gyulladás rehabilitációjáról olvashatsz: a diagnózistól a kezelésig mindent megtudhatsz!
De Vos és mtsai (2021) új irányelvet adtak ki az Achilles tendinopathiák multidiszciplináris kezeléséről. Ha érdekel a cikk gyógytornával kapcsolatos lényegi része, olvass tovább!
Inkább hallgatnál/néznél, mint olvasnál? Nézd meg ezt az összefoglaló videót a témában!
Kockázati tényezők és elsődleges prevenció
Holland multidiszciplináris irányelv az Achilles-íngyulladásra
Jelenleg nem rendelkezünk elegendő információval az Achilles-íngyulladás kezdetének befolyásolható és nem befolyásolható kockázati tényezőiről.
Tájékoztassa azokat, akiknek alsó végtagi íngyulladásuk van, és növelni szeretnék a terhelést az Achilles-íngyulladás kockázatáról!
- Fokozatosan építsd fel az edzést (típus, gyakoriság, intenzitás, méret).
- Vádli izomerősítő gyakorlatok a szezon előtt
- Öltözz fel elég melegen télen
- Ha van rá mód, kerüld a fluorokinolon antibiotikumokat
Diagnózis
Középső rész a következő megállapítások alapján:
- Tünetek 2-7 cm-re a tapadási ponttól
- Fájdalmas terheléskor
- Az ín középső részének helyi megvastagodása (rövid tüneti időtartam esetén hiányozhat)
- Fájdalom tapintásra
Inzerciós az alábbi megállapítások alapján:
- A tünetek a tapadási ponttól 2 cm-en belül jelentkeznek
- Fájdalmas terheléskor
- Az ín középső részének helyi megvastagodása (rövid tüneti időtartam esetén hiányozhat)
- Fájdalom tapintásra
Gondolj képalkotásra, ha a tünetek nem felelnek meg mind a négy kritériumnak, ha a tünetek váratlanul alakulnak, vagy ha műtétet fontolgatsz.
Választható opciók:
- Boka MRI vizsgálata
- Vizsgáljuk meg az ínt ultrahanggal
- Röntgenfelvétel a sarokcsontról
Ne felejtsd el ezt a kijelentést:
Kezelés
Használd a VISA-A kérdőívet a kezelés progressziója vagy regressziója értékeléséhez. Tájékoztasd a pácienst, hogy rövid távon nem, vagy csak korlátozott javulás várható.
A kezelés összetevői:
- Ismerd meg az állapotot és a prognózist
- Foglalkozz a pszichológiai tényezőkkel
- Javaslat: a fájdalmat kiváltó tevékenységek átmeneti felfüggesztése vagy helyettesítése
- Fokozatosan növeld a testmozgást
- A tevékenységek során fájdalomskálát használva kövesd a változásokat, és igazítsd a tempót
- Erősítsd a vádlid legalább 12 héten át
- A gyakorlatokat egyénre szabjuk (kezdetben vízszintes felületet használjunk, ha tapadási ponton van a panasz).
A NAGY HÁRMAS – A HAMSTRING, A QUADRICEPSZ ÉS A VÁDLI IZOM- ÉS ÍNSÉRÜLÉSEK FEJLETT REHABILITÁCIÓJA
Sok terapeuta nem tudja, hogyan építse fel a rehabilitációs programját, ami megakadályozza a pácienseit a fejlődésben. Mi elvégeztük helyetted a nehéz munkát.
Ha ezek a core elemek nem biztosítanak elegendő fájdalomcsillapítást. Érdemes megfontolni a következőket:
- ESWT
- Egyéb passzív módszerek: éjszakai sín, betétek, kollagén kiegészítők, ultrahang, dörzsmasszázs, lézerterápia, fényterápia, injekciós terápia, akupunktúra
Óvatosan bánj az NSAID-okkal és a kortikoszteroid injekciókkal!
A következőt javasoljuk az edzésprogram progressziójához:
Achilles-ín műtétet csak legalább 6 hónapnyi eredménytelen, aktív kezelést követően mérlegelünk.
Prognózis
„A betegek többsége felépül, de előfordulhat, hogy a tünetek hosszú távon is megmaradnak (legalább 10 évig, 23-37%-uknál perzisztens tünetekkel), a kezelés ellenére.”
A sportolók 85%-a visszatér a sportba — a teljesítményre való visszatérés nem ismert.
Tájékoztassa a pácienst, hogy nem tudunk hosszú távú prognózist adni, mivel ezek a tényezők azonosítatlanok.
Kiújulás
Fordíts elegendő időt (hónapokat) aktív tevékenységekre, mielőtt teljesen visszatérsz a sportba. A sportba való gyors visszatérés (napok) nagyobb kiújulással jár. Építsd fel fokozatosan, még a felépülés után is, ha a páciens viszonylagos inaktivitásban volt. Gondold át a vádli gyógytorna folytatását – még a felépülés után is.
Referencia
Nyílt hozzáférésű cikk: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187784/
