Bemutatkozás
Ebben a blogbejegyzésben elmagyarázzuk, miért hasznosak még mindig a dermatoma térképek. Feltehetted magadnak a kérdést, hogy azok-e. A nemrégiben megjelent tanulmányok azt mutatták, hogy a radikuláris fájdalom nem követi a tipikus kisugárzási mintázatot, ahogyan azt a tipikus dermatoma térképeken tanultuk az iskolában. Valójában még az MRI és az orvos véleménye között sincs egyetértés az érintett ideggyökér szintjéről, ami a fájdalom térképe alapján történt. Ha erről részletesebben szeretnél olvasni, nézd meg a kutatási áttekintésünket, amely Marco és munkatársai tanulmányi eredményeit tárgyalja. (2022). Röviden: nem találtak egyezést a klinikusok által a radikuláris fájdalomrajzok alapján meghatározott radikulopátia szintje és az MRI eredmények között, az értékelők közötti egyezés a gyenge és a mérsékelt között volt, és a fájdalomeloszlások átfedése nyilvánvaló volt. Csak egy kis megjegyzés: ezek a résztvevők mind műtétre voltak beütemezve, és valószínűleg a súlyosabb tünetekkel rendelkező populációt képviselik. Fennállt annak a lehetősége, hogy a központi szenzitizáció felerősítette és kiterjesztette a fájdalomérzetek régióját.
Az évek során számos szerző készített dermatoma térképeket kadávereken, állatokon vagy embereken végzett kísérletek alapján. Ezek a 19. század végén és a 20. század elején kezdődtek. Ahogy az alábbi, Lee és munkatársai által átvett ábrán is látható, a kialakult dermatoma térképek nem egységesek. Melyik térképet használd? Melyik térképre hivatkozzunk, amikor más klinikusokkal kommunikálunk, akik egy másik dermatoma térképet tanulmányoztak? Mint bizonyára érted, ezek a különböző dermatoma térképek félreértéshez és bizonytalansághoz vezethetnek. Ez a blogcikk azt tárgyalja, hogy miért lehet mégis hasznos ezen dermatoma térképek használata. Érdekel? Olvass tovább!
Miért érdemes dermatoma térképet használnod?
- Fontos eszköz a neurológiai sérülés helyének azonosításához. Segít megkülönböztetni a perifériás és a központi sérüléseket.
- A területek kijelölésével egységesíthetjük a fájdalom vagy a megváltozott érzetek közlését.
- Segíthet a páciens pszichoszociális egészségének felmérésében. Összefüggés van a pszichológiai jellemzők és a fájdalom mértéke között. Ezt már láthattuk az ostorcsapásos sérüléssel, nyaki fájdalommal és osteoarthritis-szel kapcsolatos tanulmányokban, ahol a nagyobb fájdalmas területek rosszabb pszichológiai egészséggel korreláltak.
Gerincgyógytorna
Sajátítsd el a nyaki, háti és ágyéki gerinc leggyakoribb patológiáinak szűrését, felmérését és kezelését 440 kutatási cikk legfrissebb bizonyítékai alapján.
Tippek és trükkök a dermatoma térképek használatához a gyakorlatban
Oké, szóval megtudtuk, hogy a dermatoma térképek valójában nem konzisztensek. De a fentiek fényében hasznosnak találhatod a gyakorlatban. Ha így teszel, javaslom, gondolj a következő gyakorlati tippekre.
- Mindig csak egy térképet használj, és mindig ugyanazt! Így növelheted a következetességet a jelentéseidben.
- Ne feledd, a dermatómák átfedhetik egymást, és nem mindig különülnek el élesen!
- Ne feledd, hogy a dermatoma térkép alapján érintettnek vélt szint nem biztos, hogy az MRI-n (vagy más módon, például idegblokáddal) igazolt ideggyökér-sérülés szintje. Légy nyitott!
- Egészségügyi szakemberekkel kommunikálva, feltétlenül mellékeld a dermatoma térképet, amit az eredményeid megállapításához használtál.
- Fogadd el a bizonytalanságot a diagnózisban és a döntéshozatalban.
Remélem, tetszett az olvasmány!
Ellent keresünk
Tudj meg többet
Olvasd el: http://physiotutors.com/research/radicular-pain-drawings-and-mri-finding
Nézd meg:
Referenciák
Marco B, Evans D, Symonds N, Peolsson A, Coppieters MW, Jull G, Löfgren H, Zsigmond P, Falla D. Nyaki radikulopátia szintjének meghatározása: Egyezés a fájdalomrajzok vizuális vizsgálata és a mágneses rezonancia képalkotás között. Pain Pract. 2022 Jun 28. doi: 10.1111/papr.13147. Epub nyomtatás előtt. PMID: 35765137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35765137/
Murphy DR, Hurwitz EL, Gerrard JK, Clary R. Fájdalom minták és leírások radikuláris fájdalomban szenvedő betegeknél: a fájdalomnak feltétlenül egy konkrét dermatómát kell követnie? Chiropr Osteopat. 2009 Sep 21;17:9. doi: 10.1186/1746-1340-17-9. PMID: 19772560; PMCID: PMC2753622. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19772560/
Downs MB, Laporte C. Ellentmondó dermatoma térképek: oktatási és klinikai következmények. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Jun;41(6):427-34. doi: 10.2519/jospt.2011.3506. Epub 2011 May 31. PMID: 21628826. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628826/
Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. Bizonyítékokon alapuló megközelítés az emberi dermatómákhoz. Clin Anat. 2008 Jul;21(5):363-73. doi: 10.1002/ca.20636. PMID: 18470936. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18470936/
Falla D, Peolsson A, Peterson G, Ludvigsson ML, Soldini E, Schneebeli A, et al. A fájdalom kiterjedése összefügg a korlátozottsággal, a depresszióval és az önbizalommal ostorcsapás sérüléssel élőknél. Eur J Pain. 2016;20(9):1490–501. https://doi.org/10.1002/ejp.873
Ris I, Barbero M, Falla D, Larsen MH, Kraft MN, Søgaard K, et al. Egy keresztmetszeti tanulmány során megállapítottuk, hogy a fájdalom mértéke erősebben függ össze a korlátozottsággal, a pszichológiai tényezőkkel és a nyakizom működésével nem-traumás krónikus nyaki fájdalom esetén, mint traumás krónikus nyaki fájdalomnál. Eur J Phys Rehabil Med. 2019;55(1):71–8. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.18.04977-8
Willett MJ, Siebertz M, Petzke F, Erlenwein J, Rushton A, Soldini E, és mtsai. A fájdalom mértéke összefügg a központi idegrendszeri túlérzékenységet jelző tünetekkel a csípő Osteoarthritisben szenvedő betegeknél. Pain Pract. 2020;20(3):277–88. https://doi.org/10.1111/papr.12851
