• Meghatározás: A gyógyszer-túlzás okozta fejfájás egy másodlagos fejfájásos rendellenesség, amit a fejfájásra szedett gyógyszerek rendszeres, túlzott használata okoz. Olyan betegeknél fordul elő, akiknél már korábban is fennállt fejfájásos rendellenesség.

• Prevalencia: A lakosság 1-2%-át érinti, a nők 3-4-szer nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a férfiak. A legmagasabb prevalencia 40 éves kor körül van.

• Diagnosztikai kritériumok (ICHD-III):
  • A. Ha a fejfájás már meglévő fejfájásos rendellenesség esetén havonta ≥15 napon jelentkezik.
  • B. Ha több mint 3 hónapig rendszeresen túl sok gyógyszert használsz akut és/vagy szimptomatikus fejfájás kezelésére. A túlzott használat azt jelenti, hogy havonta 15 vagy több napon át egyszerű fájdalomcsillapítókat (pl. paracetamol, NSAID-ok), illetve havonta 10 vagy több napon át triptánokat vagy hasonló gyógyszereket szedsz.
  • C. A fejfájást nem magyarázza jobban egy másik fejfájásos rendellenesség.

• Alapellátás: A randomizált klinikai vizsgálatokból származó elégtelen adatok miatt nincs általánosan elfogadott alapellátás. A kezelés sikere változó, és befolyásolja a páciens motivációja, a korábbi sikertelen méregtelenítések, a komorbid pszichiátriai betegségek, valamint a gyógyszeres kezelés elérhetőségével és költségével kapcsolatos kulturális tényezők.
• Javasolt kezelés:
  • Állíts fel pontos diagnózist, és zárd ki a többi fejfájásos rendellenességet!
  • Tájékoztasd a pácienst a gyógyszer túlzott használata okozta fejfájásról és a gyógyszeres kezelés elhagyásának fontosságáról.
  • Hagyja abba hirtelen a túlzottan használt gyógyszeres kezelést, szükség esetén "mentő" gyógyszeres kezeléssel vagy anélkül.
  • Mérje fel, szükséges-e profilaxis a gyógyszer megvonása előtt, annak kezdetekor vagy azután!
  • A visszaesés elkerülése érdekében tartson velünk a jövőbeni kezeléseken is!
• Elvonás és utánkövetés: A legtöbb páciens ambuláns módon vonható el, de a komplex esetek kórházi ellátást igényelhetnek. Egy konszenzusos protokoll szerint a gyógyszeres kezelés elvonása, az elvonási tünetek támogató kezelése, a korai megelőző gyógyszeres kezelés, a szimptomatikus kezelés a túlzottan használt gyógyszertől eltérő gyógyszerrel és a 6 hónapos utánkövetés a legtöbb beteg számára előnyös lehet.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Cluster fejfájás: etiológia, diagnózis és kezelés. Drugs, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Cluster fejfájás előfordulási gyakorisága és prevalenciája: populáció-alapú tanulmányok meta-analízise. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., … & Lemaire, J. J. (2010). A hatékony mély agyi stimulációs elektródák anatómiai elhelyezkedése krónikus cluster fejfájás esetén. Brain, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., … & Ferrari, M. D. (2018). Nem-invazív vagus ideg stimuláció epizodikus és krónikus cluster fejfájás akut kezelésére: egy randomizált, kettős vak, sham-kontrollált ACT2 tanulmány. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D’amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil a rohamokban jelentkező cluster fejfájás megelőzésében: kettős vak tanulmány placebóval szemben. Neurology, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). A cluster fejfájás különböző korcsoportok esetén. Neurological Sciences, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Szubkután oktreotid cluster fejfájás esetén: Randomizált, placebo-kontrollált, kettős vak, crossover vizsgálat. Annals of Neurology: Az American Neurological Association és a Child Neurology Society hivatalos folyóirata, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). EFNS irányelvek a cluster fejfájás és más trigeminus-autonóm cephalalgiák kezelésére. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., … & Lozano, P. (2003). Profilaktikus kezelés metilprednizolon intravénás bolusszal történő alkalmazásával epizodikus cluster fejfájás esetén. Neurological Sciences, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Endogén neurostimuláció és gyógytorna cluster fejfájás esetén: klinikai eset. Brain Sciences, 9(3), 60. ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Gyógyszeres kezelési lehetőségek cluster fejfájás esetén. Szakértői vélemény a gyógyszeres kezelésről, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). A fejfájásos rendellenességek nemzetközi osztályozása. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.