• A lateralis könyök/humerus epicondylus környékén helyezkedik el

Páciens profilja

• 20-50 éves korig
• Női = férfi
• Érintett domináns oldal

Patofiziológia

Az extensor carpi radialis brevis (ECRB) izom túlzott használatából eredő eredmény, amelyet ismétlődő mikrotraumák okoznak, ami az ECRB elsődleges tendinózisához vezet, akár az extensor digitorum communis érintettségével, akár anélkül. A fibroplasztikus szövet és az érrendszeri invázió egy degeneratív folyamatot határoz meg, amelyet a fibroblasztok bősége, az érrendszeri hyperplasia és a strukturálatlan kollagén jellemez. A lateralis epicondylalgia fájdalmát a degenerált ínbe benövő szabad idegvégződések és vérerek magyarázzák.

Tanfolyam

A leíró epidemiológiai tanulmányban a Sanders et al. (2015) szerint a betegek 50%-a csak 1-2 alkalommal kereste fel az oldalsó könyökhajlító ínhüvelyt, és 74%-uk a kezdeti diagnózistól számított három hónap elteltével már nem kereste fel a kezelést. Ugyanakkor a betegek 18%-ának, akik hat hónap elteltével még mindig részesültek ellátásban, az ellátás medián időtartama 844 nap volt. Végül e betegek 12,3%-a került műtétre, a tünetek megjelenésétől számítva átlagosan kilenc hónappal a műtétig eltelt idővel.Egy prognosztikai kohorszvizsgálat során, amelyben Smidt et al. (2006) a betegek 89%-a számolt be a fájdalom javulásáról az egyéves nyomon követés során.

Kórtörténet

Hosszú kórtörténet, a páciensek hajlamosak figyelmen kívül hagyni a korai tüneteket; Késői orvoslátogatás; A páciensek traumáról vagy ismétlődő egyoldalú feladatokról számolnak be a munkahelyen, a mindennapi tevékenységek (ADL) vagy a sport során; A fájdalom kezdete fokozatos

• Fájdalom a lateralis epicondylus körül
• Felfelé és lefelé sugárzik
• Merev
• Szúró fájdalom
• Izomerő csökkenése

Fizikális Vizsgálat

Vizsgálat & Tapintás
Tapintsd a lateralis humerus epicondylust fájdalom provokációra

Funkcionális felmérés
A fájdalmat súlyosbíthatják bizonyos mozgások (emelés, fogás).

Speciális vizsgálatok

Más fizikális vizsgálatok elavultak

Differenciál diagnózis

1. Nyaki radikuláris szindróma
2. LCL sérülésed
3. Bicepsz/tricepsz-íngyulladás
4. Radiusztörés
5. Nyaki Radikuláris Szindróma

Stratégia

Kerüld a provokáló tevékenységeket! Tájékozódj! Fokozatosan növeld a csukló extenzorok erejét

Intervenciók

• Pihenés: kerüld a fájdalmas tevékenységeket, a terhelést a fájdalom határozza meg
• Tájékozódj: állapot, munkahelyi ergonómia, önmenedzsment
• Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a koncentrikus vagy excentrikus edzés hatékonyabb lenne.
• MT: Az MWM hatékony, a Mill-féle manipuláció

1. Bisset, Leanne M., és Bill Vicenzino. „A lateralis epicondylalgia gyógytorna kezelése.” Journal of Physiotherapy 61.4 (2015): 174-181.
2. Bot SD, Van der Waal JM, Terwee CB, Van der Windt DA, Schellevis FG, Bouter LM és mtsai. 
A nyak és a felső végtag panaszainak előfordulási gyakorisága és prevalenciája az általános orvosi gyakorlatban. Ann Rheum Dis 2005a;64:118-23
3. Macfarlane, G.J., I.M. Hunt és A.J. Silman, A mechanikai és pszichoszociális tényezők szerepe az alkar fájdalom kezdetében: prospektív populáció alapú tanulmány. BMJ, 2000. 321(7262): p. 676-9.
4. Nagrale, Amit V., et al. “Cyriax gyógytorna kontra fonoforézis felügyelt gyakorlatokkal lateralis epicondylalgia esetén: egy randomizált klinikai vizsgálat.” Journal of Manual & Manipulative Therapy 17.3 (2009): 171-178.
5. NHG Standaard Epicondylitis Lateralis, NHG, 2009
6. Sorgatz, H., Repetitív húzódásos sérülések. Alkari fájdalom, melyet a szövetek repetitív húzódásra adott válaszai okoznak. Orthopade, 2002. 31(10): p. 1006-14.
7. Vaquero-Picado A1, Barco R1, Antuña SA1. A könyök lateralis epicondylitise. EFORT Open Rev. 2017 Mar 13;1(11):391-397
8. Verhagen AP, Alessi J. Bizonyítékokon alapuló diagnosztika a mozgásszervekben. 2014 Walz, J. S. Newman, G. P. Konin és G. Ross, Epicondylitis: Patogenezise, képalkotása és kezelése, RadioGraphics, 2010. január 1.; 30(1): 167 – 184. Bizonyíték szintje: 2C