Vállcsúcs alatti impingement

Bemutatkozás
- A váll belső impingementjét a lágyrészek összenyomódása jellemzi a glenoid és a humerus között, ami gyakran abductio és kifelé rotáció pozícióban fordul elő.
- A külső impingementtel ellentétben, ez a rotátorköpenyt és a vállon belüli ízületi tokot érinti, ami tünetekhez és potenciális képalkotó leletekhez vezethet, mint például a részleges rotátorköpeny szakadás és a labrum patológia.
Epidemiológia
- Gyakran megfigyelhető 40 év alatti fiataloknál, különösen olyan sportolóknál, akik ismétlődő fej feletti tevékenységeket végeznek.
- Kevésbé gyakori sportolóknál, de bárkit érinthet, aki olyan tevékenységet végez, amely kiterjedt váll rotációt és Abductiot igényel.
Klinikai kép
- Tünetek: krónikus hátsó vállfájdalom, melyet bizonyos vállmozgások súlyosbítanak.
- Észreveheted a dobási sebesség vagy a teljesítmény csökkenését sportolóknál.
Fizikális vizsgálat
- Érzékeny hátsó ízület
- GIRD (glenohumeralis belső rotációs deficit) és
- Habár az instabilitás jelei ritkábban fordulnak elő elülső instabilitással és belső impingementtel együtt.
- A hátsó impingement jel teszt nagy érzékenységgel és specificitással bír, elengedhetetlen a diagnózishoz.
- Az MRI és artrográfia segíthet a kapcsolódó strukturális változások azonosításában.
Kezelés
- Kezdetben a nem-műtéti kezelésre összpontosítunk, beleértve a pihenést és a hátsó tok nyújtását
- Rehabilitációs gyakorlatok a következőkre:
- Szerzett instabilitás
- A GIRD kezelése olyan gyakorlatokkal, mint a Sleeper nyújtás és a Cross-body nyújtás
- Lapocka diszkinézis a lapocka retrakcióra és a stabilizációra fókuszálva
- Sebészeti beavatkozást akkor mérlegelünk, ha a konzervatív kezelés nem hoz eredményt.
Referenciák
Cools, A. M., Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2008). Internal impingement teniszezőknél: rehabilitációs irányelvek. British journal of sports medicine, 42(3), 165-171.
Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Váll impingement értékelése és kezelése élsportolóknál. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.
Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Váll belső impingement: fennáll a tévesen pozitív teszt eredmények kockázata külső impingement teszteknél?. BioMed Research International, 2017.
Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). A hátsó impingement jel: a rotátorköpeny és a hátsó labrum szakadás diagnózisa belső impingement miatt, túlnyúló sportolóknál. American journal of orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.
Spiegl, U. J., Warth, R. J., & Millett, P. J. (2014). Túldobó sportolóknál jelentkező, szimptomatikus váll impingement. Sports medicine and arthroscopy review, 22(2), 120-129.