• A cluster fejfájás egy elsődleges fejfájástípus, amelyet az intenzív, fájdalmas rohamok különböztetnek meg.

• A teljes élettartamra vetített prevalencia megközelítőleg 0,12%, az 1 éves prevalencia pedig 53/100 000 fő. A férfi-nő arány körülbelül 4,3:1. Egy svéd kohortban a munkaképes korú népesség körében az 1 éves prevalencia 0,054% volt.

• Diagnosztikai kritériumok (ICHD-III):
  • A. Legalább öt olyan rohamod kell legyen, ami megfelel a B-D kritériumoknak.
  • B. Kezeletlen esetben súlyos vagy nagyon súlyos, egyoldali szemüregi, szemöldök feletti és/vagy temporális fájdalom, ami 15-180 percig tart.
  • C. Legalább egy, a fejfájással ipsilaterális tünet kíséri: kötőhártya-injekció/könnyezés, orrdugulás/orrfolyás, szemhéjödéma, homlok/arcdagadás, miózis/ptózis, vagy nyugtalanság/izgatottság.
  • D. A rohamok gyakorisága változó: előfordulhat minden másnap, de akár napi 8 is.

• Akut roham kezelése:
  • 100% oxigénterápia: „A” szintű ajánlás cluster fejfájásra, a betegek kb. 66%-ánál hatásos, tíz percen belül hat.
  • Triptánok: Szumatriptán injekció vagy zolmitriptán orrspray: ezek az A-szintű terápiák.
  • Alternatívák: Oktreotid, ergotamin és orrba fecskendezett lidokain, habár a gyógyszeres kezeléssel szembeni terhelés súlyos esetekben 10-20%-ban előfordul.
• Megelőző kezelés:
  • Suboccipitalis blokád: Az egyetlen A-szintű, ajánlott megelőző módszer, minimális mellékhatásokkal.
  • Verapamil: A leggyakrabban felírt profilaktikus gyógyszeres kezelés, napi 240 mg-mal kezdve. A szívkárosító mellékhatások miatt rendszeres EKG-vizsgálat javasolt.
  • Glükokortikoidok: Rövid távon alkalmazzuk epizodikus cluster fejfájás esetén, magas a remissziós arány, de jelentős hosszú távú mellékhatásai vannak.
  • Egyéb gyógyszeres kezelés: Lítiumot, valproinsavat, melatonint és orrsprayként alkalmazott kapszaicint használunk a prevenció érdekében.
• Sebészeti és Neuromodulációs Terápiák:
  • Elektromos stimuláció: A sphenopalatinális ganglion, az occipitalis és a vagus ideg stimulálása. A hypothalamus mélyagyi stimulációja hatékonynak bizonyult a gyógyszerrezisztens esetekben.
  • Vagus ideg stimuláció: Egy nem beültetett eszköz opció a betegeknek.
• Gyógytorna: Jelenleg nincsenek bevált gyógytorna-beavatkozások a cluster fejfájásban szenvedő betegek számára, csak esettanulmányok vizsgálják az endogén neurostimuláció és a gyógytorna kombinációját.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Cluster fejfájás: etiológia, diagnózis és kezelés. Drugs, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Cluster fejfájás előfordulási gyakorisága és prevalenciája: populáció-alapú tanulmányok meta-analízise. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., … & Lemaire, J. J. (2010). A hatékony mély agyi stimulációs elektródák anatómiai elhelyezkedése krónikus cluster fejfájás esetén. Brain, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., … & Ferrari, M. D. (2018). Nem-invazív vagus ideg stimuláció epizodikus és krónikus cluster fejfájás akut kezelésére: egy randomizált, kettős vak, sham-kontrollált ACT2 tanulmány. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D’amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil a rohamokban jelentkező cluster fejfájás megelőzésében: kettős vak tanulmány placebóval szemben. Neurology, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). A cluster fejfájás különböző korcsoportok esetén. Neurological Sciences, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Szubkután oktreotid cluster fejfájás esetén: Randomizált, placebo-kontrollált, kettős vak, crossover vizsgálat. Annals of Neurology: Az American Neurological Association és a Child Neurology Society hivatalos folyóirata, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). EFNS irányelvek a cluster fejfájás és más trigeminus-autonóm cephalalgiák kezelésére. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., … & Lozano, P. (2003). Profilaktikus kezelés metilprednizolon intravénás bolusszal történő alkalmazásával epizodikus cluster fejfájás esetén. Neurological Sciences, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Endogén neurostimuláció és gyógytorna cluster fejfájás esetén: klinikai eset. Brain Sciences, 9(3), 60. ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Gyógyszeres kezelési lehetőségek cluster fejfájás esetén. Szakértői vélemény a gyógyszeres kezelésről, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). A fejfájásos rendellenességek nemzetközi osztályozása. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.