Gyógytornászati bevált gyakorlati ajánlások
Ha egy mozgásszervi panaszokkal küzdő páciens esetét 10 különböző gyógytornásznak mutatja be, valószínűleg többféle megközelítést kap, amelyek nem mindig felelnek meg az ajánlott legjobb gyakorlati ellátásnak. Ezért a Physiotutors-nál arra törekszünk, hogy bizonyítékokon alapuló ajánlásokat nyújtsunk a különböző állapotok diagnózisára és kezelésére vonatkozóan.
Ha alaposan megvizsgálod ezeket az ajánlásokat, láthatod a fő témát, amit ebben a blogban fogunk tárgyalni. Ha inkább néznéd/hallgatnád, kattints az alábbi videóra:
A nyak, a hát, a vállak, a csípő és a térd mozgásszervi problémái jelentik a legnagyobb terhet az egészségügyi ellátórendszerek számára világszerte. Sajnos a mozgásszervi rendszer számos gyakori patológiáját rosszul kezelik, és négy gyakori problémával szembesülnek: Először is, túlzottan alkalmazzák a képalkotó eljárásokat, mint például az MRI-t és a röntgent, annak ellenére, hogy a gyakorlati irányelvek ellenzik azok rutinszerű használatát. Kai egy másik videóban alaposan feltárta, mikor megfelelő a képalkotás. Másodszor, a műtétet választják első vonalbeli kezelésként túl gyakran, annak ellenére, hogy robusztus bizonyítékok mutatják, hogy sok mozgásszervi állapot esetén őszintén szólva haszontalan. Aztán ott van az opioidjárvány, mivel a hatékony fájdalomcsillapítókat gyakran túl korán vagy helytelenül írják fel, és végül sok beteg nem kap elegendő oktatást és tanácsot az egészségügyi panaszával kapcsolatban, ami akadályozza a felépülési folyamatát.
Sok páciens nem kap elég tájékoztatást egészségügyi panaszairól, ami akadályozza a felépülésüket. Mi segítünk ebben
Ezért teszünk erőfeszítéseket, hogy klinikai gyakorlati irányelveket (CPG) biztosítsunk a napi gyakorlatban látható gyakori állapotokhoz. De rengeteg van belőlük, és nemzetközi szinten a különböző szakmai testületeknek saját irányelveik vannak, ezért 2020-ban Lin et al feltették maguknak a kérdést, hogy van-e valami közös pont a CPG-ken belül a mozgásszervi ellátásban. A kiváló minőségű klinikai gyakorlati irányelvek teljes skáláján 11 következetes, bevált gyakorlati ajánlást azonosítottak a mozgásszervi fájdalomra vonatkozóan, amelyekkel mi is teljes mértékben egyetértünk. Nézzük meg közelebbről, mik is ezek.
1. A betegközpontú ellátás
Mindenekelőtt az egészségügyi ellátás sarokköve a páciensközpontú gondozás iránti megingathatatlan elkötelezettség kell, hogy legyen. Ez az alapelv azt diktálja, hogy a teljes ellátási folyamatnak az egyes páciensek egyedi helyzetéhez és szükségleteihez kell igazodnia. Ennek a megközelítésnek a középpontjában a hatékony és empatikus kommunikáció előmozdítása áll, elősegítve a páciens sajátos körülményeinek, aggodalmainak és preferenciáinak mély megértését. Ezzel párhuzamosan a közös döntéshozatal a páciensközpontú ellátás lényeges elemévé válik, biztosítva, hogy az orvosi döntések az egészségügyi szolgáltatók és a páciensek bevonásával közös erőfeszítések legyenek. Ez az együttműködési megközelítés nemcsak tiszteletben tartja a páciens autonómiáját, hanem kihasználja értékes meglátásait és preferenciáit is. Végső soron ez a páciensközpontú filozófia arra törekszik, hogy az egyének igényeire szabott ellátással megerősítse a betegeket, ezáltal hatékonyabb, személyre szabottabb és kielégítőbb egészségügyi tapasztalatokat mozdítva elő.
2. Komoly patológia szűrése
A gyógytorna közvetlen elérése világszerte egyre nő, ezért a vörös zászlók szűrése legyen az első lépés a mozgásszervi fájdalom kezelésében. Ezért találsz a csatornánkon több videót a súlyos patológia szűréséről.
3. Vizsgáld meg a pszichoszociális tényezőket
Minden egészségügyi panaszt biopszichoszociális keretben kell vizsgálnunk, ezért javasoljuk a pszichoszociális tényezők felmérését. Ide tartoznak a sárga zászlók, a hangulat és az érzelmek (például a depresszió és a szorongás), a mozgástól való félelem és a páciens elvárásai. Számos kérdőív áll rendelkezésre, melyek segíthetnek. A leginkább ajánlott a StartBack és az Örebro.
GERINC ORTOPÉDIAI GYÓGYTORNÁJA
Sajátítsd el a gerinc állapotainak kezelését átfogó online kurzusunkon!
4. Ne javasoljuk a radiológiai képalkotást
A legtöbb ajánlás “mit tegyél” tanács, de Lin és munkatársai néhány “mit ne tegyél” javaslatot is felsorolnak. Elsőként azt javasoljuk, hogy ne végezz rutin röntgenvizsgálatot, hacsak 1) a szűrés után súlyos patológiára gyanakszol, 2) a konzervatív kezelésre nem reagáltál kielégítően, vagy a jelek és tünetek ismeretlen okból rosszabbodnak, vagy 3) ha a képalkotás valószínűleg befolyásolja a kezelést. A képalkotás helytelen használata 3 módon árthat: Először is, ha a klinikusok félreértelmezik a képalkotó vizsgálatok eredményeit, másodszor, ha a leleteket a páciens értelmezi félre, és harmadszor a sugárterhelés miatt. Ezen a ponton javasoljuk, nézd meg a derékfájás esetén a képalkotás hasznosságáról szóló videónkat.
5. Végezz fizikális vizsgálatot
Következőként végezzünk fizikális vizsgálatot, mely tartalmazhat neurológiai szűrést, a mobilitás és az izomerő felmérését. A speciális tesztek viszont többször is korlátozott értékűnek bizonyultak a diagnosztikai folyamatban. Mindazonáltal van néhány speciális teszt, melynek magas a klinikai értéke, ezeket egy lejátszási listába gyűjtöttük össze, nézzük meg! Eltekintve a fizikális vizsgálat pusztán empirikus támogatásának hiányától, ne hagyjuk figyelmen kívül a páciens esetleges elégedetlenségét és a tesztek vagy további beutalók indokolatlan igényét.
6. Értékelje a fejlődést validált eredmény mérőszámokkal
A rehabilitációs folyamat során a páciens előrehaladását validált eredmény mérőszámok segítségével kell értékelni. Jó kiindulópont a fejlődés nyomon követése egy numerikus fájdalomskála segítségével, a páciens egyedi panaszainak felmérése a mindennapi életben, egy önértékelő felépülési kérdőív és az életminőség felmérése. Klinikai kérdőíveink könyvtára folyamatosan bővül a physiotutors.com oldalon, feltétlenül nézd meg őket.
Mint terapeuta, válaszolnod kell a páciens négy kérdésére: 1. Mi a bajom? 2. Mennyi ideig fog tartani? 3. Mit tehetek érte? 4. Mit tehetsz te érte?
7. Tájékoztassa pácienseit
Ha mozgásszervi vagy egyéb problémával keresnek fel, fontos, hogy tájékoztasd őket az állapotukról és a kezelési lehetőségekről. Mielőtt bármibe belekezdenél, ösztönözd az öngondoskodásra, tájékoztasd és nyugtasd meg a beteget az állapotáról, és vázold fel a prognózist. Ahogy Louis Gifford mondta: Terápeutaként képesnek kell lenned válaszolni a beteged 4 egyszerű kérdésére: 1. Mi a bajom? 2. Mennyi időbe telik? 3. Mit tehetek érte? 4. És te mit tehetsz érte?
8. Fókuszálj a testmozgásra
A mozgásszervi fájdalommal kapcsolatos, kiváló minőségű CPG-k szerint a kezelésben a testmozgás és/vagy a gyakorlatok kiemelt szerepet kapnak. Tehát az olyan OA, derékfájás, nyaki fájdalom vagy rotátorköpeny problémák hatékonyan kezelhetők normál testmozgással, aerob gyakorlatokkal, valamint általános gyakorlatprogrammal, beleértve az izomerőt, a mobilitást, a nyújtást és a neuromuszkuláris fejlesztést.
9. A manuális terápia csak kiegészítő kezelésként alkalmazható
A manuális terápia akkor a leghatékonyabb, ha a korábban említett kezelések kiegészítő részeként alkalmazzuk. Lin és munkatársai szerint a manuális terápia inkább egy "megfontolandó", mint egy feltétlenül "kötelező" dolog. Ez rávilágít a manuális terápia árnyalt és szelektív jellegére a mozgásszervi állapotok kezelésében. A manuális terápia alkalmazását körültekintően kell mérlegelni, figyelembe véve az egyes betegek egyéni igényeit és reakcióit. Ha stratégiailag integráljuk a fent említett kezelési módok mellé, értékes kiegészítője lehet a jobb beteg eredmények elérésének. Ez a "megfontolandó" nézőpont egy személyre szabottabb és betegközpontú megközelítést ösztönöz, elismerve, hogy a manuális terápia bizonyos esetekben opció lehet, de semmiképpen sem univerzális szükséglet. Ezért a mozgásszervi fájdalom holisztikus kezelési megközelítését a rugalmasság, az alkalmazkodóképesség és az eseti értékelés kell, hogy jellemezze, annak érdekében, hogy meghatározzuk az egyes betegek számára legmegfelelőbb eljárást.
10. Kínáljunk először bizonyítékokon alapuló, nem sebészeti ellátást
Ahogy korábban említettük, a bevezetőben egyre nagyobb aggodalomra ad okot a mozgásszervi fájdalmak kezelésére irányuló sebészeti beavatkozások növekvő gyakorisága. Ez a tendencia továbbra is fennáll annak ellenére, hogy a tapasztalati bizonyítékok jelentős tömege egyértelműen amellett szól, hogy a műtét nem az elsődleges eljárás ilyen állapotok kezelésében. Elengedhetetlen, hogy paradigmaváltás történjen a mozgásszervi fájdalom kezelésében, hangsúlyozva a nem sebészeti terápiákat mint elsődleges védelmi vonalat. Következésképpen nyomatékosan javasoljuk, hogy az egészségügyi szakemberek prioritásként kínáljanak a betegeknek konzervatív, nem invazív kezelések átfogó választékát a mozgásszervi problémáik kezelésének első lépéseként. Ez a proaktív megközelítés elengedhetetlen ahhoz, hogy a betegek megtapasztalhassák a nem sebészeti ellátás előnyeit, és kimerítsék az összes megfelelő konzervatív kezelési lehetőséget, mielőtt egyáltalán fontolóra vennék a sebészeti eljárásokat. Ezzel a stratégiával nemcsak javíthatjuk a betegek állapotát, hanem csökkenthetjük az egészségügyi rendszerek terheit és minimalizálhatjuk a felesleges műtétekkel járó potenciális kockázatokat is.
11. Segítünk a munka folytatásában vagy újrakezdésében
Végre egy “érdemes” ajánlás: elősegíteni a munka folytatását vagy újrakezdését, mivel a munkából való elhúzódó távollét negatív prognosztikai tényező számos mozgásszervi állapot felépülése szempontjából. Ezért a kezelésnek tartalmaznia kell a munkába való visszatérés elősegítésének módjait és az adaptációt, hogy ez megvalósulhasson. Ideális esetben ezt egy multidiszciplináris keretben kell megvalósítani, amely nemcsak Önt és a páciensét foglalja magában, hanem a munkáltatót, a foglalkozás-egészségügyi orvost vagy a foglalkozási rehabilitációs szolgálatokat is.
Összefoglaló
Ezzel a 11 ajánlással hatékonyabb betegellátást, alacsonyabb költségeket és közös alapot teremtünk a mozgásszervi fájdalommal foglalkozó szakemberek számára.
Köszönjük, hogy elolvasta.
Referenciák
