„Csak told át magad rajta!”
Ez a négy szó valószínűleg több edzéstervet tett tönkre, mint maga a sérülés. Alsó végtagokra szakosodott gyógytornászként rengeteg futót láttam már a rendelőmbe bicegni, arcukra fájdalom és csalódottság volt írva, és mind hasonlóan mesélték el, hogyan próbálták “felkocogni” vagy ‟átmozogni” a problémát.
A terhelés által kiváltott lábfájdalom (EILP) nem csupán kellemetlenség – ez egy komoly állapot, mely az élsportolóktól a hétvégi sportolókig mindenkit érinthet. Friss kutatások szerint a sportolók akár 82,4%-a is tapasztal valamilyen EILP formát a pályafutása során, mégis ez az egyik leginkább félreértett és gyakran rosszul diagnosztizált állapot.
Miért? Mert az EILP nem csupán egyetlen állapot – kilenc különböző probléma egyike lehet, amelyek mindegyike egyedi tünetekkel és kezelésekkel jár. Ha elrontod, az nem csak elhúzódó fájdalmat jelent; a gyors visszatérés és a szezonvégi sérülés között is különbséget jelenthet.
Ebben az útmutatóban feltárjuk az EILP okait, részletezve az egyes állapotokat a gyakori medialis tibialis stressz szindrómától (MTSS) a ritka McArdle-szindrómáig. Egészségügyi szakemberként e különbségek ismerete kulcsfontosságú az EILP korai diagnózisához és kezeléséhez.
Bosnina és munkatársai (2023) nemrégiben publikált áttekintő tanulmánya bemutatja a terhelésfüggő ágyéktáji fájdalom (EILP) átfogó diagnosztikai keretrendszerét sportolóknál. A tanulmány azonosított és elemzett kilenc különböző állapotot, amelyek gyakran okoznak EILP-t. Ezekhez az állapotokhoz világos diagnosztikai kritériumokat állapítottunk meg.
Ebben az útmutatóban feltárjuk az EILP okait, részletezve az egyes állapotokat a gyakori medialis tibialis stressz szindrómától (MTSS) a ritka McArdle-szindrómáig. Egészségügyi szakemberként e különbségek ismerete kulcsfontosságú az EILP korai diagnózisához és kezeléséhez.
Bosnina és munkatársai (2023) nemrégiben publikált áttekintő tanulmánya bemutatja a terhelésfüggő ágyéktáji fájdalom (EILP) átfogó diagnosztikai keretrendszerét sportolóknál. A tanulmány azonosított és elemzett kilenc különböző állapotot, amelyek gyakran okoznak EILP-t. Ezekhez az állapotokhoz világos diagnosztikai kritériumokat állapítottunk meg.
Főbb megállapítások:
- A diagnózishoz szisztematikusan kombináld a páciens kórtörténetét, a fizikális vizsgálatot és a rendelkezésre álló eszközöket
- Minden állapot egyedi mintázatot mutat, de néhány tünetük átfed
- A pontos diagnózis elengedhetetlen a megfelelő kezelési tervhez
Klinikai vonatkozások
A kutatás kiemeli a pontos differenciáldiagnózis fontosságát, és azt sugallja, hogy az EILP diagnózisa gyakran kizárásos alapon történik. Az eredmények alátámasztják, hogy standardizált diagnosztikai kritériumokra van szükség az ellátás következetességének és a betegek eredményeinek javítása érdekében. Ez a keretrendszer strukturált megközelítést biztosít a klinikusok számára az EILP diagnózisához, potenciálisan csökkentve a diagnosztikai variabilitást és javítva a kezelés hatékonyságát.
Nézzük meg a felülvizsgálatban szereplő kilenc állapotot:
- Krónikus terheléses rekesz szindróma (CECS): Túlerőltetéses állapot, melyet az izomrekeszeken belüli fokozott nyomás jellemez, ami erős fájdalmat és feszülést okoz testmozgás közben. Jellemzően az elülső rekeszt érinti, és kétoldali megjelenésű. A tünetek aktivitás közben fokozódnak, míg a testmozgás leállítása szükségessé nem válik, majd nyugalmi állapotban gyorsan enyhülnek. A diagnózist a rekesz nyomásának vizsgálata igazolja, és gyakori fiatal férfi sportolóknál.
- Medialis Tibialis Stressz Szindróma (MTSS): Diffúz fájdalomként jelentkezik a posteromedialis sípcsonti határ mentén, közismert nevén "sípcsontfájdalom". A fájdalom a tevékenység abbahagyása után órákig, napokig is eltarthat. Különösen elterjedt futók, táncosok és katonai újoncok körében. A diagnózis a kórtörténeten és a tapintás eredményein alapul, az MRI-t néha más állapotok kizárására használják. A fájdalom jelentősen befolyásolhatja az edzési képességet.
- Sípcsont stressztörés: Lokális, kínzó sípcsonti fájdalomként jelentkezik, gyakran éjszakai fájdalommal. Általában a sípcsont középső, alsó harmadában fordul elő. Minimum 6-8 hét gyógyulási időt igényel rögzítéssel. Leggyakrabban 10-30 év közötti fiatal futóknál fordul elő. A diagnózist a lokális érzékenység és specifikus tesztek igazolják, melyekhez gyakran képalkotás szükséges.
- Felületes fibularis ideg becsípődési szindróma (SPNES): A felületes fibularis ideg mechanikai összenyomódása okozza, ami mérsékelt vagy erős fájdalmat és neurológiai tüneteket okoz a sípcsont elülső részében. Tünetei közé tartozik a paraesthesia, zsibbadás és az „nyugtalan láb” érzése. Jellemzően egyoldali, és fiatal, aktív felnőtteket érint. A diagnosztikai helyi érzéstelenítő teszt megerősítheti az állapotot.
- Myofasciális szakadások: Akut vagy krónikus izomszöveti károsodás az aponeurosis és az izomrostok határán. Közvetlen vagy közvetett trauma okozhatja, mely súlyosan korlátozhat. A fájdalom aktivitáskor jelentkezik, nyugalomban enyhül. A diagnózishoz dinamikus ultrahang vagy MRI szükséges, különösen mély szakadások esetén.
- Lumbális radiculopathia: Jellemzője az éles, kisugárzó lábfájdalom, mely a gerincvelői ideggyökér kompressziója miatt alakul ki. Tünetei közé tartozik a paresztézia, zsibbadás és a spontán izomgörcs. Jellemzően a 30-50 év közötti férfiakat érinti. Korlátozott mozgást és alváshiányt okozhat. Az MRI és a neurális jelvezetés vizsgálatok segítik a diagnózist.
- Popliteális Artéria Befogási Szindróma (PAES): Érrendszeri állapot, ami artériás elégtelenséget okoz az érintett végtagban. Lábfájdalommal, poikilothermiával és intermittáló claudicatióval jelentkezik a hátsó rekeszben. Általában egyoldali és fiatal futókat érint. A diagnózis különféle képalkotó eljárásokat foglal magában, beleértve az MRI-t, a CT angiogramot és az ultrahangot edzés utáni fájdalom provokációval.
- McArdle-szindróma: Autoszomális recesszív anyagcsere-miopátia, ami fájdalmat, feszességet és letargiát okoz több izomban. Edzés indukálta rhabdomyolysist okoz izom-foszforiláz hiány miatt. A diagnózist genetikai vizsgálat, vérvizsgálat és izom biopszia erősíti meg. Ez egy hosszú távú állapot, ami gondos kezelést igényel.
- Accessory/Low-lying Soleus Muscle Syndrome (ALLSMS): Ritka anatómiai eltérés, ami lágyrész duzzanatot és potenciális idegkompressziót okoz. Utánozhatja a kéztőalagút szindrómát és a compartment szindrómát. A tünetek közé tartozik a fájdalom fizikai aktivitás során és a lábat érintő neurológiai tünetek. A diagnózist MRI-vel és ultrahang vizsgálattal erősítjük meg. Gyakori fiatal, aktív felnőtteknél.
Összefoglalás
A terhelés kiváltotta lábfájdalom sokkal több, mint egy egyszerű edzési kellemetlenség vagy átmeneti diszkomfort. Mint láttuk, kilenc különböző állapotot foglal magában, melyek mindegyike egyedi megjelenéssel, diagnosztikai kritériumokkal és kezelési útvonallal rendelkezik. Ez a komplexitás rávilágít arra, hogy a "csak nyomd tovább" mentalitás miért vezethet pusztító következményekhez a sportolók és az aktív emberek számára egyaránt.
Ha többet szeretnél megtudni a sérült futók kezeléséről, beleértve a kezdeti rehabilitációt, a terheléskezelést, az izomerő-fejlesztést és a futás helyreállítását, nézd meg átfogó online Futórehabilitációs kurzusunkat, ahol hozzáférhetsz a futósérülések rehabilitációjával kapcsolatos összes információhoz.
Az edzéssel összefüggő lábfájdalom (beleértve az MTSS-t) és más nehezen kezelhető, futással kapcsolatos sérülések kezelését részletesen bemutatom a ONLINE FUTÓTANFOLYAMOMON futóknak, valamint a futáshoz való visszatérést az alsó végtagi sérüléseket követően.
Köszönjük, hogy elolvastad!
Üdv,
Benoy
Nézd meg ezt a Mesterkurzust
Nézd meg ezt az ingyenes Masterclass-t Benoy Mathew futó rehabilitációs szakértővel kizárólag a Physiotutors App-ban!
Referenciák
