Hogyan rúghatnak ki, ha gyógytorna kutatásokról blogolsz: Ne légy gyógytorna dinoszaurusz, és ragaszkodj a lejárt bizonyítékokhoz!
Közzétéve: , szerző: Andreas Heck
Ez egy átblogolás Haraldur B. Sigurðsson Blogjából
Ebben a fiatal és gyorsan fejlődő szakmában dolgozunk. Sose álljunk meg, legyünk elégedettek a tudásunkkal! Kérdőjelezd meg magad és a gyakorlatodat! A fejlődés legyőzte a dinoszauruszokat – ne légy dinoszaurusz! ;)
“Nemrégiben kirúgtak egy blogbejegyzésem miatt, amely a gerincmanipuláció korlátairól szólt!
Valahogy ez nem lep meg, talán ez történik, ha valaki felkavarja az állóvizet. A gyógytornában a "dinoszaurusz" az, aki a múltban ragadt, és nem hajlandó frissíteni a nézeteit új bizonyítékokkal, hacsak az nem táplálja a megerősítési torzítását (Meakins 2015). Ez nyilván nem egy szakkifejezés, hanem egy helytálló leírás, amiről nem én írok először blogot. Ez nem egy mindenkire érvényes leírás, aki előttem végzett. Nem a kor határozza meg a "dinoszauruszt", hanem a hozzáállás. Rengeteg gyógytornász van sokéves tapasztalattal, akik továbbra is nyitottak az új ötletekre, és fejlesztik a gyakorlatukat, hogy tükrözzék ezeket az ötleteket.
A gyógytornában a dinoszaurusz az, aki a múltban ragadt, és nem hajlandó frissíteni a nézeteit új bizonyítékokkal, hacsak azok nem erősítik meg a meglévő véleményét
A dinoszauruszok és követőik ma is nagyon elterjedtek, még a fiatalok körében is, akik az idősebbekkel dolgoznak, és befolyásolják őket. Csak az utóbbi években virágzik a bizonyítékokon alapuló gyógytorna, amit a kutatások robbanásszerű növekedése, valamint a közösségi média tesz lehetővé, ami nyílt vitát, kritikát és információterjesztést tesz lehetővé a gyógytornászok számára (2).
És persze, a dinoszauruszok dühösek. Nemcsak, hogy szinte minden általuk nyújtott terápia megbukott, de az is, hogy miért kéne ezeknek a kezeléseknek működniük. A dinoszauruszok túlságosan ragaszkodnak ezekhez az elavult gondolkodásmódokhoz ahhoz, hogy objektíven értékeljék a tudományt, túlságosan beleszerettek a régi elképzelésekbe ahhoz, hogy elváljanak tőlük. Számukra évtizedeknyi következetes kutatást lehet azzal lesöpörni, hogy “d érzed, hogy használ”, vagy “évek óta működik!”, vagy akár az elképesztően rövidlátó “várólistám van, szóval valamit jól csinálok”. Egy végtelen körforgásban vannak: ideiglenes fájdalomcsillapító hatásokat használnak fel a felesleges vagy akár káros kezelések igazolására, összekeverik a közvetlen betegelégedettséget a jó klinikai eredményekkel, és tudatosan kényszerítik a betegeket függőségbe ahelyett, hogy az önhatékonyságot ösztönöznék.
Amikor vitattam az ősrégi nézetet, rámutatva a gerincmanipuláció korlátaira, kirúgtak.
A izlandi gyógytornában csendes válság zajlik, szerintem a dinoszauruszok okozzák. Izlandon egy átlagos járóbeteg-szakellátó gyógytornász ~5,5 beteget lát el naponta (3), ami kevesebb, mint egy teljes munkaidős állás. Vannak népszerűbbek, akik napi 18+ beteget látnak el, ami azt jelenti, hogy a alsóbb kategóriában vannak olyan gyógytornászok, akik alig látnak betegeket.
Szerintünk napi 18 beteget ellátni etikátlan. Ez napi 9 óra szünet nélküli munkát jelent. Nehéz lesz fókuszálnod és döntéseket hoznod. Egyre csábítóbbá válik a könnyebb út, a passzív fájdalomcsillapító terápia. Aktív kezelésekkel és a betegek bevonásával összpontosíthatsz a terápiás egységre. Mi biztosan nem szeretnénk a 18. beteg lenni.
Ha napi 18 vagy több pácienst látsz el, egyre csábítóbb a legkönnyebb megoldás, ami gyakran passzív fájdalomcsillapító terápiákat jelent
A kezelési lehetőségek és a valós prognózisok megbeszélése után a páciens úgy dönthet, hogy nem próbálkozik beavatkozással. És ez teljesen rendben van, jogod van elfogadni vagy elutasítani bármilyen orvosi kezelési tervet. Gyógytornászként az a feladatunk, hogy a lehető legjobb tájékoztatást nyújtsuk az állapotodról, és közösen alakítsuk ki a kezelési tervet. Ez magában foglalhat különféle terápiákat, ha indokolt, és ha a gyógytornászoddal megbeszélve úgy döntesz, hogy alkalmazod őket. De néha ez az egyik legnehezebb döntés: azt javasolni, hogy semmilyen beavatkozásra nincs szükség.
Néha javasolhatunk olyat, ami nem tetszik, pl. kihagyni egy versenyt vagy utat. Ilyenkor tájékoztatunk a részvétel kockázatairól, de a döntés a tiéd, hiszen a te kockázatod. Ha a terapeuta mohó, és több kezelés = jobb alapon dolgozik, ezek értéktelen taktikák. Ebben az esetben sokkal jobb azt mondani, hogy mindent megteszünk az utazásért, és minden terápiát bevetünk, a legjobb reményében.
Manuálterápia app (iOS és Android)
OMT technikák százai a zsebedben…
A "dinoszauruszok" mesterien kihasználják a pácienseket, minél több kezelést erőltetnek rájuk. Kitalált, blokkolt sacroiliacalis ízületek "helyrehozásával", feszes izmok "lazításával" és csodás, egysessional gyors megoldásokkal keresik a pénzüket.
Ugyanaz a begyakorolt készség azt eredményezi, hogy egyre több páciens jön rá: rengeteg időt és pénzt áldoztak haszontalanul. Ezáltal szkeptikussá válsz a gyógytornával szemben, és nem foglalsz több időpontot. Ez egy ördögi ciklus: a túlzott kezelés miatt egyre kevesebb alkalomra van szükség, ami még több túlzott kezeléshez vezet.
A bizonyítékokon alapuló gyógytorna – a hatalmas dinoszaurusz terápiához képest – korszerűbb, erőforrás-hatékonyabb, és átlagosan sokkal kevesebb kezelést igényel. Olyan, mint egy szike a láncfűrész mellett. Olyan, mint egy lélegzetnyi friss levegő a szemétdomb mellett. Még a népszerű dinoszauruszok is érzik a változást, és eléggé stresszesek emiatt ahhoz, hogy kirúgjanak olyan embereket, mint én, azért, mert a pácienseket jobban tájékoztatom.
Még azok a betegek is javulhatnak a kezelésekkel, akik placebó terápiát kapnak, szó szerint egy kikapcsolt gépet (Ilter et al. 2015). Ez azt jelenti, hogy minden gyógytornász látszólag tisztességes eredményeket érhet el egyszerűen az idő múlásával és egy kikapcsolt géppel.
Minden gyógytornász tisztességes eredményeket érhet el egyszerűen az idő múlásával és a placebo hatással
Célunk, hogy tájékoztassuk a pácienst az állapotáról és a lehetséges kezelések hatékonyságáról. Minden beavatkozásnak nagyobb eséllyel kell teljesítenie, mint az idő múlásának, ezért fontos, hogy a kutatási eredmények alapján kiszűrjük a haszontalan terápiákat, és reális kezelési célokat tűzzünk ki. Ha nincs kezelés javallt, a páciens tájékoztatást kap az állapotáról, de nem alkalmazunk áltudományos módszereket.
A gyógytorna oktatásban egyre nagyobb hangsúlyt fektetünk a bizonyítékokon alapuló gyógytornára. Egyre fontosabbá válik, hogy áthidaljuk a tudományos és a közvélemény közötti szakadékot az eredmények kommunikálásával. Én ezért rúgtak ki, mert információkat és bizonyítékokat osztottam meg – amiket a dinoszauruszok a szőnyeg alá söpörnének, hogy megőrizhessék a jólétüket, ügyfeleik pedig boldogan tudatlanok maradhassanak. Szerintem több gyógytornásznak kellene nyíltan támogatnia a bizonyítékokon alapuló gyógytornát, és fel kell szólalniuk ezekkel az elavult módszerekkel szemben, és együtt mi lehetünk az a meteor, amely megmenti a gyógytornát.
Referenciák
Meakins A. Dinoszauruszok köztünk, káoszt és zűrzavart okozva.
