Valószínűleg rákattintottál erre a bejegyzésre, mert a DERÉKFÁJÁS csodagyakorlatát vagy megoldását keresed. Az igazság: Nincs és nem is lehet egyetlen olyan gyakorlat, ami a legjobb derékfájásra vagy bármilyen más fájdalmas testrészre vagy izomra. Ez a gondolkodásmód nagyon leegyszerűsítő, és a testrészre vagy PATOLÓGIÁRA összpontosít, nem az emberre. Ha lenne 1 legjobb gyakorlat, a szakmánk feleslegessé válna, és a páciensek sablonos megközelítéseket követhetnének.
Sosem létezhet egyetlen legjobb gyakorlat mindenkinek. Ha létezne ilyen, a szakmánk értelmét vesztené.
De nézzük először a különböző gyakorlatok hatékonyságát derékfájós betegeknél:
Kezdjük azzal, hogy Searle és munkatársai (2015) meta-analízise kimutatta, hogy az erősítő és terheléses gyakorlatok, valamint a koordinációs/stabilizációs gyakorlatok hatékonyak a krónikus derékfájdalomban szenvedő betegek fájdalmának csökkentésében, bár a hatásméretek általában meglehetősen kicsik. Ez nagyon jó hír, most nézzük meg közelebbről a különböző edzésprogramokat és azok hatékonyságát:
A Marshall et al. (2013) összehasonlította a Pilates-gyakorlatokat a helyhez kötött kerékpározással, és míg a Pilates 8 hét alatt jobbnak bizonyult, hosszú távon, 6 hónap után az eredmények megegyeztek.
Itt van ez a közismert Shnaydermann és munkatársai által végzett tanulmány. (2013) Ők megállapították, hogy a gyaloglás ugyanolyan hatékony a derékfájásra, mint a speciális gyakorlatok 6 hét alatt. Azt azért meg kell említeni, hogy a tanulmányban résztvevők mind ülőmunkát végeztek, ezért nem feltételezhetjük, hogy aktívabb populáció esetén is ugyanez lenne az eredmény.
Ráadásul rengeteg kutatás hasonlította össze a core-stabilizációs gyakorlatokat az általános erősítő gyakorlatokkal a derék esetében. Ezek közül néhány a Smith et al. (2014), Saragiotto et al. (2016), Luomajoki et al. (2018), Wang (2012), Coulombe (2017) tanulmányai, többek között, azt mutatják, hogy az alacsony terhelésű stabilizációs gyakorlatok rövid távon egy kicsit jobbak lehetnek a fájdalomcsökkentésben, de mindegyikük azt mutatja, hogy az általános erősítés hosszú távon ugyanolyan hatékony.
Végre, egy tanulmány Aasa és munkatársaitól. (2015) összehasonlította az alacsony terhelésű motoros kontroll gyakorlatokat a felhúzásokkal. A tanulmányban az alacsony terhelésű motoros kontroll csoport rövid távon felülmúlta a magas terhelésű csoportot, de hosszú távon az eredmények egyformán hatékonyak voltak. Tehát a jó hír ezen tanulmányokból, hogy a valami jobb, mint a semmi. Tehát azzal is érvelhetünk, hogy a legjobb gyakorlat az, ami elvégzésre kerül.
De miért csak egy gyakorlattípust válasszunk?
Ben Cormack a Cor-Kinetic-től összehasonlítja a különböző edzésmódokat a különböző vitaminokkal, amelyekre testünknek szüksége van, akárcsak egy kiegyensúlyozott étrendben. Érdemes lehet tehát beépítened az erő-, a nagy- és kis terhelésű, a koordinációs, a teljesítmény-, az állóképesség- és a fokozatos terheléses gyakorlatokat, valamint a mozgásos játékokat stb. egy kiegyensúlyozott edzésprogramba.
Glasgow et al. (2015) ezért azt is megemlítik, hogy egy optimális terhelési program különböző kulcsfontosságú változókból és mechanizmusokból áll.
A kutatásokból tudjuk, hogy a derékfájással küzdő páciensek mozgásvariációi gyakran beszűkülnek. A különböző gyakorlatokkal növelhetjük a mozgás változatosságát. Érdekes, hogy azt feltételezzük, hogy a gyakorlatok hatása az izomerő, a rugalmasság, az izomaktiváció javulásával, vagy a mozgási „hibák” korrigálásával magyarázható. Azonban Steiger és munkatársai (2012) szisztematikus áttekintése azt mutatja, hogy a kezelés hatásai NEM a mozgásszervi rendszer változásainak tulajdoníthatók.
A kezelés hatásai NEM a mozgásszervi rendszer változásainak köszönhetőek (Steiger és munkatársai, 2012) A kezelés hatásai NEM a mozgásszervi rendszer változásainak tudhatók be (Steiger et al., 2012)
A hatásokért felelős lehet a diffúz noxius gátló kontroll, fájdalomcsillapító vegyi anyagok felszabadulása az agyadban, több mozgás önmagában, vagy pszichoszociális tényezők, mint csökkent mozgással kapcsolatos félelem, nagyobb bizalom, stb., de valójában: Valóban nem tudjuk!
Mennyire legyünk konkrétak? Az olyan aspecifikus problémák, mint az aspecifikus derékfájás, valószínűleg nem igényelnek testrész- vagy struktúra-specifikusságot, de egy általánosabb megközelítés is segíthet. Másrészről, egy specifikus probléma, mint például az Achilles-íngyulladás, ahol ismerjük a nociceptív struktúrát, jobban profitál egy struktúra-specifikus megközelítésből, mint például az Achilles-ín terhelése vádli emeléssel.
De még ha van is egy struktúra-specifikus problémánk, nem csak egy bizonyos ízületre, ínra vagy izomra kell koncentrálnunk, hanem a páciensre is!
Az aspecifikus problémák nem igényelnek struktúra-specifikus megközelítést, míg a test-specifikus problémák valószínűleg igen
A kutatás mindig egy csoport átlagos hatását vizsgálja két vagy több szabványos beavatkozással. Azonban az előtted álló személy eltérhet ettől a szabványos átlagtól. Például, az izometrikus gyakorlatok általában jól működnek a fájdalom csökkentésére. Ugyanakkor a kutatások kimutatták, hogy a testmozgás kiváltotta fájdalomcsillapítás nem feltétlenül jelentkezik a központi idegrendszeri szenzitizációval rendelkező betegeknél, hanem valójában növelheti a fájdalomszintet. Ez azt jelenti, hogy rugalmasnak kell lennünk, és módosítanunk kell a kezelést, ha az 2-3 alkalom után sem hatékony a betegeinknél, még akkor is, ha a kutatás mást sugall.
Ne feledd, a különböző emberek eltérő mennyiségű vitaminra szorulnak, ezért nincs egyetlen, mindenkinek tökéletes gyakorlat. Gondold át, mit szeretnél, mit nyerjenek a pácienseid az adott gyakorlattal!
Növelheted a szöveti kapacitást vagy a gyakorlathoz való ragaszkodást. Megváltoztathatod a gondolkodásmódjukat, mozgásstratégiájukat, vagy akár fájdalmat is csillapíthatsz. Ráadásul a gyakorlat a páciens képességeihez és ingerlékenységéhez van szabva.
A gyakorlatválasztást minden terület befolyásolja, hogy személyre szabott legyen!
Például egy fiatal súlyemelőnek, akinek az első derékfájás epizód után vissza kell térnie a magas szintű teljesítményhez, szüksége lehet maximális izomerőre, teljesítményre és a technikáján való munkára. Másrészt egy 70 éves, ülő életmódot folytató nyugdíjasnak, akinek krónikus derékfájása van, és a maladaptív betegséggel kapcsolatos hiedelmek miatt fél előrehajolni, valószínűleg fokozatos expozíciós programra lesz szüksége, sok megnyugtatással és oktatással.
Gerincgyógytorna
Tanuld meg a gerinc állapotainak kezelését mindössze 40 óra alatt, anélkül, hogy éveket és több ezer eurót költenél
Ugyanezen okokból nem várhatjuk el, hogy az általános gyakorlatok optimális eredményekhez vezessenek. Gyógytornászként az a feladatunk, hogy meghallgassuk a páciens történetét, és feltegyük magunknak a kérdést, milyen vitaminokra van szüksége, majd kiválasszuk a megfelelő gyakorlatokat, hogy megadjuk neki ezeket a különböző vitaminokat.
Rendben, ez a blogunk a "legjobb gyakorlatok derékfájásra" témában. Szeretnénk köszönetet mondani Ben Cormacknek a Cor-Kinetic-től, aki inspirált minket a blogban szereplő különböző koncepciók megvitatására. Ha szeretnéd tudni, hogyan alkalmazzuk ezeket a koncepciókat különböző edzésprogramokban, nézd meg az online kurzusunkat: "Orthopedic Physiotherapy of the Spine"!
Köszönjük a figyelmet, sziasztok!
