Ebben a blogban összefoglaljuk, miért nem érhetünk el optimális eredményeket LCA-sérülés és/vagy LCA-rekonstrukció után. Ne feledd, nem hibáztatunk senkit! Csak hogy a jövőben még jobbak lehessünk.
1) Nincsenek klinikailag alkalmazható irányelveink
Jelenleg azzal a korlátozással nézünk szembe, hogy korlátozott számú, vagy éppen nincs is klinikailag alkalmazható irányelv az LCA-sérülés és az LCA-rekonstrukció utáni rehabilitációra. Megjelentek ugyan irányelvek, de ezek nagyon általánosak és nem specifikusak.
2) Szakirodalom és gyakorlat közti eltérés
Másodszor, egyértelmű a szakadék a kutatási eredmények és a klinikai gyakorlat között. Ennek számos oka lehet. Például sok gyógytornásznak nehéz lépést tartania a fejlődéssel. A kutatások nagy része fizetős, és a napi klinikai munka mellett kevés idő jut az egyes tanulmányok áttekintésére. Az ACL Rehab online kurzusunk jó lehetőséget kínál a frissítésre. Továbbá, ahogy említettem, a kutatási eredmények gyakran túl általánosak a közvetlen klinikai alkalmazáshoz.
3) A legtöbb páciens még nem áll készen, amikor RTS
Az LCA-sérülés utáni optimális eredmények elérésének harmadik fontos akadálya, hogy sok páciens nem áll készen, amikor visszatér a sporthoz. Sok páciens azért tér vissza, mert azt hiszi, hogy visszatérhet teszt, kritériumok nélkül, vagy csak a sérülés vagy a rekonstrukció utáni idő alapján. Gyakran hiányoznak a fizikai, pszichológiai és fiziológiai kapacitások ahhoz, hogy sikeresen visszatérjenek a sporthoz és a teljesítményhez. Ezzel növeljük a második ACL-sérülés vagy más alsó végtagi sérülések esélyét, illetve a csökkent teljesítményt és az alacsonyabb életminőséget.
4) Nincs kritériumokon alapuló progresszió
A negyedik pont valójában az előzőhöz kapcsolódik. Sok terapeuta a rehabilitációs folyamat során nem megfelelő kritériumok alapján lépteti tovább a sportolókat, amelyek nem biztos, hogy elegendőek a következő szakasz vagy a sportba való visszatérés követelményeinek kezeléséhez. A kritériumokon alapuló progresszióra épülő rehabilitáció nagyon hasznos lehet a világos célok kitűzéséhez és a gyakorlatok előírásához a páciens funkcionális szintjének megfelelően.
5) Gyenge minőségű rehabilitáció
Az 5. pont is lényeges, a rehabilitáció minőségére összpontosít. Optimális rehabilitáció nélkül nem fogod elérni a kívánt eredményeket. A rehabilitáció minősége gyakran gyenge (Dingenen és mtsai. 2021), de ez nem mindenkinél van így. A minőségi rehabilitációt nehéz meghatározni, de van néhány kulcsfontosságú szempont, amire figyelj! Szerintem gyakran nem használjuk ki teljesen a sportolóban rejlő potenciált. Ennek oka, hogy nincs elég tudásunk az összes fejlesztendő területről. Vagy nincs elég tudásod és képességed ahhoz, hogy a rehabilitációs programodban a sportba és a teljesítményhez való visszatéréshez szükséges összes területet megcélozd. Ráadásul nem vagyunk elég specifikusak a gyakorlatok előírásában. A részletes gyakorlatleírás fontos a kívánt edzési célok eléréséhez. Ebben az online kurzusban is foglalkoztunk azzal, hogy a rehabilitáció gyakran alulterhelt. Keményen és okosan kell edzenünk, hogy elérjük a kívánt eredményeket, főleg, ha vissza akarunk térni a sportteljesítményhez.
6) A rehabilitáció gyakran elsietett
Hatodik pont: ne siess a rehabilitáció során! Ne hagyj ki lépéseket vagy fázisokat a felépülés felgyorsítása érdekében! Sokszor túl gyorsan haladunk a rehabilitáció során. Funkcionális és biológiai szempontból is idő kell ahhoz, hogy egy ilyen súlyos Sérülés után elérd a maximumot. Online kurzusomon a betegek funkcionális állapotára, a Sérülés utáni időre és a rekonstrukcióra összpontosító kritériumok kombinációját alkalmazzuk.
A hatodik pont lényege: ne siess! Légy türelmes! Szánj időt a fejlődésre és a céljaid elérésére. Egy LCA Sérülés utáni rehabilitáció nehéz lehet.
7) Gyenge együttműködés és motiváció
Tanulmányok kimutatták, hogy a rehabilitációs programban való betegkövetés és a rehabilitációra való motiváció kulcsfontosságú az eredmény prognózisában. Lehet a világ legjobb rehabilitációs programod, de egy gyógytorna program csak akkor hatékony, ha megfelelően végzik. Azok a betegek, akik kevésbé együttműködőek és nem követik a programot, ahogyan kellene, valamint akik kevésbé motiváltak a rehabilitációra, általában kevésbé optimális eredményeket érnek el LCA sérülés és rekonstrukció után. Mi, gyógytornászok kulcsszerepet játszunk a betegek motiválásában és a minél magasabb szintű megfelelés fenntartásában. Például reális elvárások kitűzésével, nyílt kommunikációval a pácienseiddel, valamint rövid és hosszú távú célok kitűzésével. Adj visszajelzést, és vond be a beteget a rehabilitációs programba. Ne feledd, fejleszd a programod, tedd kihívássá, és ne felejts el szórakozni.
8) A rehabilitáció nem egyénre szabott
Linda Truong és mtsai 2020-as áttekintő tanulmánya szerint számos pszichológiai, szociális és kontextuális tényező van jelen, melyek befolyásolják a traumás, sporttal kapcsolatos sérülés utáni felépülés minden szakaszát. Ezen tényezők jobb megértése a sérülés pillanatában és a rehabilitáció során segíthet a sérüléskezelés optimalizálásában. Például a kívánt eredmények elérése érdekében elősegítheted a sportba való visszatérést, a hosszú távú életminőséget és a hosszú távú ízületi egészséget. Gyakran elrontjuk, hogy nem igazítjuk a beavatkozást eléggé az adott személyhez. Nincs két teljesen egyforma rehabilitáció. Nem csak az LCA sérüléshez vagy rekonstrukcióhoz kapcsolódó fizikai károsodások miatt, hanem a pszichológiai, szociális és kontextuális tényezők miatt is, amelyek erősen befolyásolják a felépülési folyamatot.
Meríts ebből: ne csak a térdet kezeld, hanem az embert.
9) Gyenge kommunikáció
A teljes rehabilitációs folyamat során kulcsfontosságú a résztvevők közötti nyílt kommunikáció. A sportolók szintjétől és életkorától függően különböző személyek lehetnek érintettek. Először természetesen magára a páciensre gondolunk. Páciensközpontú megközelítést alkalmazunk. Nem a gyógytornászként te vagy a lényeg. Minden a páciensről szól. Hosszú ideig dolgozol ezzel a pácienssel, ezért figyelj oda, hogy erős beteg-terapeuta kapcsolatot építs ki. Ezenkívül fontos a kommunikáció a ortopéd sebésszel műtét esetén, az orvossal, az edzővel, a szülőkkel, bizonyos esetekben az erőnléti edzőkkel; minden más potenciálisan érintett személy is. A folyamatban résztvevőknek egy véleményen kell lenniük. Mindenkinek tudnia kell, hogy mik a konkrét célok és fázisok, és hogy a páciens mit tehet vagy mit nem. Személy szerint úgy gondolom, hogy gyógytornászként vezető szerepet játszhatunk ebben a folyamatban. Azonban ez idővel változhat is bizonyos körülmények között, például amikor az erőnléti edzők átveszik az irányítást, amikor a pácienst visszavezetik a teljesítményedzéshez és a pályán történő helyreállításhoz. Főleg magasabb szinten, a játékos visszajuttatása a teljesítményhez igazán csapatmunka. Alacsonyabb szinten előfordulhat, hogy a gyógytornász irányítja a teljes rehabilitációs folyamatot.
Fő üzenetek: Dolgozzatok együtt. Hozz döntéseket közösen és kommunikálj nyíltan a középpontban lévő beteggel.
ACL rehabilitáció: Elmélettől a gyakorlatig
Ez az első online kurzus kiváló továbbképzési lehetőséget kínál a klinikusok számára, akik ACL-sérüléssel kezelt betegekkel foglalkoznak.
10) Az egészségügyi rendszer szabályozásai és korlátai
Az egészségügyi rendszer szabályozásai és korlátozásai szintén szerepet játszanak. A beteg biztosítótársaságától vagy anyagi helyzetétől függően, nagyban változhat, hogy melyik megyében dolgozol. A gyógytorna alkalmak száma jelentősen eltérhet. Vannak betegek, akiknek csak néhány alkalom áll rendelkezésére a teljes rehabilitációs program elvégzésére, ami természetesen ronthatja a program minőségét is. Ez megnehezítheti a fejlődést minden olyan szinten, amely a teljesítményhez való visszatéréshez szükséges. Ebben az esetben a betegoktatás, a világos gyakorlati utasítások, valamint a programhoz való nagyfokú betegkövetés és motiváció elérése még fontosabbá válik.
Kattints a linkre, és megnézheted a 10 pont összefoglalóját az általam készített infografikán. Remélem, élvezettel olvasod, és hasznos tanulságokat szűrsz le a rehabilitációs programod fejlesztéséhez.
Köszönjük, hogy elolvasta!
Bart
