A krónikus fájdalom egyre nagyobb probléma. A teljes kezelés egyik összetevője a betegek és a szolgáltatók fájdalommal kapcsolatos oktatása. A Fájdalomkutatók Nemzetközi Szövetsége (IASP) 2012-ben iránymutatásokat adott ki az összes egészségügyi szakember fájdalom oktatásával kapcsolatban. Az irányelvek a fájdalom hatékony kezelése érdekében hangsúlyozzák a fájdalom multidiszciplináris biopszichoszociális modelljét.
Louw et al. (2020)
A krónikus fájdalom egyre nagyobb probléma. A teljes fájdalomkezelés egyik eleme a betegek és az orvosok fájdalommal kapcsolatos oktatása. A Fájdalomkutatók Nemzetközi Szervezete (IASP) 2012-ben kiadta a fájdalom oktatására vonatkozó irányelveket minden egészségügyi szakember számára. Az irányelvek a fájdalom hatékony kezeléséhez a fájdalom multidiszciplináris biopszichoszociális modelljét hangsúlyozzák.
Mi ez
Gyakran alkalmazott módszer a pain neuroscience education (PNE). A PNE során a komplex biológiai folyamatokat közérthető hasonlatokkal, példákkal és ábrákkal magyarázzuk el. Célunk a fájdalommal kapcsolatos hiedelmek megváltoztatása és a fenyegetések csökkentése, hogy magabiztosabban mozogj. Így csökken a félelemkerülés, a fájdalomkatasztrófa, a fájdalom és a korlátozottság.
A perzisztens fájdalom javításában a mozgás mechanizmusának bizonyítéka ígéretes.
Mire jó ez
Fontos azonban tudni, hogy a PNE önmagában ritkán hoz klinikailag jelentős eredményeket a fájdalom és a korlátozottság terén. Ugyanakkor, a mozgástól való félelem és a fájdalom katasztrofizálás terén önmagukban is láthatók javulások. Ezt szem előtt tartva, a PNE-t mozgásalapú beavatkozások kiegészítéseként érdemes tekinteni.
Mozgás alapú beavatkozások
A perzisztens fájdalom javításában a mozgás mögötti mechanikai bizonyítékok ígéretesek. Ismerünk és javaslunk néhány mechanizmust. A központi idegrendszer endogén gátló rendszereinek aktiválása, a központi gerjeszthetőség csökkentése, a nociceptorok megváltozott ioncsatorna expressziója és sok más tényező sokat tanulmányozott. A megfelelő típusú mozgás és adagolás továbbra sem tisztázott; nem feledve azt a tényt, hogy a mozgás kulcsfontosságú.
Figyelem
Legyen óvatos a passzív beavatkozásokkal, mint a PNE, transzkután elektromos neurális stimuláció (TENS) és a manuális terápia. Ezzel megerősítheti a helytelen biomedikai fájdalom-elképzeléseket a páciensben. Megfelelő alkalmazással ezek a beavatkozások elősegíthetik a mozgásra épülő beavatkozásokat.
CENTRÁLIS TÚLÉRZÉKENYSÉG PERZISZTENS FÁJDALOMBAN SZENVEDŐ BETEGEKNÉL: A LABORATÓRIUMTÓL A KLINIKÁIG
Tanuld meg, hogyan nyújthatsz bizonyítékokon alapuló, legjobb ellátást a krónikus fájdalommal küzdő betegeknek
A gyógytornászok élen járnak a fájdalomkezelésben. A fájdalommal kapcsolatos megfelelő oktatásnak kötelezőnek kell lennie a tantervben. A klinikus fájdalommal kapcsolatos hozzáállása és meggyőződése implicit módon befolyásolhatja a pácienst.
Ideje, hogy az egészségügyi szakemberek megállapodjanak a nem-gyógyszeres és mozgásalapú megközelítések alkalmazásának fokozásáról a fájdalom kezelésére az egészségügyi szolgáltatók multidiszciplináris hálózatán belül.
Referencia
Louw és mtsai (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
