A perifériás neuropátiás fájdalom gyakori, a becslések szerint a népesség 6,9–10%-a érintett. Jelenleg az állapot kezelése nagyrészt farmakológián alapul, mérsékelt hatásokkal. Ez az áttekintés a kemoterápia által kiváltott perifériás neuropátiában (CIPN) és radikuláris fájdalomban szenvedő betegek gyógytornájának jelenlegi bizonyítékait kívánja bemutatni.
Jesson és munkatársai (2020)
A perifériás neuropátiás fájdalom gyakori, a becslések szerint a népesség 6,9–10%-a érintett. Jelenleg az állapot kezelése nagyrészt farmakológián alapul, mérsékelt hatásokkal. Ez az áttekintés a kemoterápia által kiváltott perifériás neuropátiában (CIPN) és radikuláris fájdalomban szenvedő betegek gyógytornájának jelenlegi bizonyítékait kívánja bemutatni.
Gyógytorna a kemoterápia által kiváltott perifériás neuropátia esetén
A CIPN kialakulásában kulcsfontosságú mechanizmusok közé tartozik a microtubulus károsodása, a mitotoxicitás és a neuroimmun válasz. Fájdalmat, zsibbadást, bizsergést, vagy hideg-meleg érzéseket tapasztalhatsz. Ebben az áttekintésben a fent említett tüneteket “CIPN fájdalom” gyűjtőnéven írtuk le.
A betegek kétharmadánál a természetes lefolyás kedvező.
CIPN prevenció
Számos tanulmány vizsgálta a főként a testmozgás megelőző hatását. Mindazonáltal, eddig nem találtunk érdemi hatásokat.
A CIPN kezelése
Egyes tanulmányok szerint a gyakorlatok enyhítik a tüneteket. A tanulmányok kicsik voltak, mérsékelt vagy magas torzítási kockázattal, ezért további kutatások szükségesek a feltételezés megerősítéséhez.
Életminőség hatásai
A hatások a CIPN kezeléséhez hasonlóak. További kutatásokra van szükség ezen a területen.
Gyógytorna radikuláris fájdalomra
A radikuláris fájdalom hátterében a gerincvelői idegek vagy ideggyökök mechanikai vagy kémiai gyulladása áll, leginkább a nyaki és ágyéki területen. Az esetek kétharmadában kedvező a természetes lefolyás. Gyakori okok a porckorongsérv, a gerinccsatorna szűkület és a spondylolisthesis. Azt gondolnánk, hogy a tünetek a megfelelő dermatómában jelentkeznek, mégis a dermatómán kívüli fájdalom a jellemzőbb.
CENTRÁLIS TÚLÉRZÉKENYSÉG PERZISZTENS FÁJDALOMBAN SZENVEDŐ BETEGEKNÉL: A LABORATÓRIUMTÓL A KLINIKÁIG
Tanuld meg, hogyan nyújthatsz bizonyítékokon alapuló, legjobb ellátást a krónikus fájdalommal küzdő betegeknek
Stabilizáció és Motoros Kontroll
A TENS-hez hasonló minimális ellátáshoz képest a gerinc stabilizáció és/vagy a motoros kontroll gyakorlatok némi előnnyel járnak. Bár a legtöbb vizsgálat említette a fenti előnyöket, ez a klinikailag jelentős különbség eltűnt az egyetlen alacsony torzítási kockázatú vizsgálatban (Hahne et al 2017).
Nincs bizonyíték arra, hogy a stabilizációs és motoros kontroll gyakorlatok hatékonyabbak lennének, mint az általános gyakorlatok.
Beavatkozások a neurális mechanoszenzitivitásra irányulva
A neuro-mechanoszenzitivitást célzó gyógytorna eljárások közé tartoznak a perifériás idegek specifikus mozgatásai a környező szövetekhez viszonyítva (neurális csúszkák és feszítők), vagy a nerve-et körülvevő szövetekre irányuló interface technikák.
A stabilizációs és motoros kontroll gyakorlatokhoz hasonlóan, ezek a technikák további előnyöket nyújtanak a minimális vagy a semmilyen ellátáshoz képest. Az alapos kezeléshez képest az eredmények vegyesek voltak, az eredmények széles skálájával. Ez a következtetés összhangban van egy nemrégiben készült szisztematikus áttekintéssel (Su és Lim 2016).
A gyógytorna hatása a radikuláris fájdalom okozta korlátozottságra
A gyógytorna hatékonyságának trendjei hasonlóak voltak a fájdalom és a korlátozottság esetén, bár a korlátozottság kisebb mértékben csökkent. A korlátozottság javulásával a fájdalom is enyhül. Ha a fájdalom enyhül, a korlátozottság nem feltétlenül javul.
Szeretnéd megtudni, hogyan kezelhető a lumbális gerinccsatorna szűkület konzervatív módon? Feltétlenül nézd meg ezt a videót!
Referenciák:
Jesson et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33490836/
Hahne és mtsai (2017): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27765714/
Su et al (2016): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26710222/
