Tanulj
Könyök Pivot-Shift teszt | Posterolateralis Rotációs Instabilitás (PLRI)
A posterolateralis rotációs instabilitás, röviden PLRI, a könyökinstabilitás leggyakoribb formája.
A PLRI tipikusan nyújtott karra esés következtében alakul ki, tengelyirányú terhelést, valgus erőt és kifelé rotációs mozgást (nyomatékot) generálva az alkar körül a felkarhoz képest. Ez okozza a radiális fejet és a proximális singcsontot, hogy poszterolaterálisan szubluxálódjon a humerustól forgó mozdulattal, leválasztva vagy elszakítva a lateralis kollaterális szalag komplexumot az 1. szakaszban. Egy súlyosabb 2. szakaszban a szövetkárosodás előre és hátra terjed a könyök körül a medialis oldalra, és a 3. szakaszban a sérülés érinti a medialis kollaterális szalagot vagy akár a közös hajlító-pronátor eredést.
Regan és munkatársai (2006) 100%-os szenzitivitást találtak az érzéstelenített pácienseknél a Lateral Pivot-Shift tesztnél, ismeretlen specificitás mellett, és 37,5%-os szenzitivitást az éber pácienseknél az Apprehension tesztnél, ismeretlen specificitás mellett. Ezért, szerintünk ez a teszt kérdéses klinikai értékű a gyakorlatban.
A lateralis Pivot-Shift teszt kivitelezése a könyökön hasonló a térdízületen végzett lateralis Pivot-Shift teszthez. A teszthez helyezd a pácienst hanyattfekvő pozícióba, karjai a feje fölött, a vizsgáló pedig az asztal fejénél álljon. Kezdd a könyököt teljes nyújtásban, és finoman forgasd a csuklóját supinatióba. A könyök lassú hajlítása közben a supinatiós nyomaték fokozatosan nő, miközben valgus nyomatékot adsz a könyöknek, tengelyirányú terhelést az alkarnak. A maximális ficam általában 40 fokos hajlítás körül következik be, ekkor a supinatiós nyomaték csökken, és csak tiszta valgus nyomaték marad.
A teszt pozitív, ha a radiális fej ficamát látjuk a posterolateralis könyökön egy kiemelkedő dudorral, és a bőr bemélyedésével a radiális fej mögött, ami akkor fordul elő, amikor a posterolateralis tok behúzódik az ízületbe. További hajlítással a könyök látható és tapintható tompással redukálódik. Fontos lazítani a supinációs nyomatékot ahhoz, hogy a redukció a könyök károsodása nélkül megtörténjen.
Mivel ezt a tesztet ébren lévő betegen általában nem lehet elvégezni, a teszt akkor értékelhető pozitívnak, ha a páciens a mozgás során tart attól, hogy valami baj lesz. A páciens azt mondhatja, hogy úgy érezte, az ízület majdnem diszlokálódott, de valójában nem történik diszlokáció vagy subluxatio. A teszt ezen variációját Lateral Pivot-Shift Apprehension Testnek nevezzük.
21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN
Egyéb gyakori ortopédiai tesztek PLRI esetén:
- Posterolateralis rotációs fiók teszt
- Tabletop Relokációs Teszt
- Fekvőtámasz teszt hasonfekvésben
- Felállás teszt
Referenciák
Tetszik, amit tanulsz?
VEDD MEG A TELJES PHYSIOTUTORS ÉRTÉKELÉSI KÖNYVET
- 600+ oldalas e-könyv
- Interaktív tartalom (közvetlen videós bemutató, PubMed cikkek)
- A legújabb kutatásokból származó speciális tesztek statisztikai értékei
- Elérhető 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷 nyelven
- És még sok más minden!