Kutatás
Térd
2023. június 6
Quadricespsz károsodások az LCA rekonstrukció előtti rehabilitáció során
Bemutatkozás
Az ACL-sérülések leginkább kontakt sportokban fordulnak elő, és jelentős kiesést okoznak. Akár ACL-rekonstrukciót választasz, akár nem, a gyógytorna fontos szerepet játszik a quadricepsz funkció megőrzésében. ACL-rekonstrukció esetén a preoperatív gyógytorna növeli a sportba való visszatérés arányát és csökkenti az újrasérülések kockázatát. Tehát úgy tűnik, hogy a preoperatív quadricepsz funkció fontos prognosztikai tényező az ACL-rekonstrukció utáni jó funkcionális eredményekhez. Az ACL-rekonstrukció időzítése azonban eltérő lehet. Vannak, akik korai ACL-rekonstrukciót kapnak, másoknál a műtét 6 hónappal késik. Jelenleg nincs konszenzus az ACL-sérült térdeknél alkalmazott preoperatív quadricepsz edzési protokollokkal kapcsolatban, és úgy gondolják, hogy a legjobb időzítés a preoperatív ACL-rekonstrukciós rehabilitáció megkezdése 3 hónapon belül lenne. Hogy a legjobban megértsük, milyen változások következnek be a quadricepsz izomban a rekonstrukció előtti várakozási időszakban, ez a tanulmány jött létre.
Módszerek
Ez a keresztmetszeti tanulmány 30 olyan beteget vizsgált, akiket ortopéd sebész látott el a LCA szakadása miatt, a sérülést követő 3 hónapon belül. A résztvevők 18-40 év közöttiek voltak, és általában aktívak, amit a 6 pont feletti Tegner aktivitási skála pontszámuk is tükrözött. 30 egészséges kontrollszeméllyel vetették össze őket.
A fő célunk a quadricepsz izomerő vizsgálata, melyet a maximális önkéntes izometrikus összehúzódással (MVIC) mérünk. Három szubmaximális kísérlet után, végezz három 5 másodperces maximális összehúzódást! Vizsgáld meg a sérült és a nem sérült térdeket is! A gyakorlatok között tarts 30 másodperc szünetet!
Eredmények
Az alapadatok azt mutatták, hogy a sérült résztvevők és az egészséges kontrollcsoport a vizsgálat kezdetén hasonlóak voltak. A sérült alanyokat átlagosan 35 (+/- 15) nappal az ACL-sérülésük után vizsgáltuk.
ACL-sérülteknél a quadricepsz izomerő mérése azt mutatta, hogy a sérült lábon alacsonyabb az MVIC, mint az egészségesen. Az egészséges kontrollcsoporthoz képest az is megfigyelhető, hogy az egészséges lábon is alacsonyabb a quadricepsz izomerő.
Kérdések és gondolatok
A nem sérült oldalon tapasztalt alacsonyabb quadricepsz izomerő torz képet festhet a kontrollcsoporthoz képest. Egy LCA-szakadás után a sportolás általában érintett, ami a quadricepsz csökkent erejéhez vezethet az egészséges kontrollcsoporthoz viszonyítva. Ráadásul, LCA-sérülés esetén az arthrogén izominhibíció (AMI) tipikus hiányosság. Az AMI csökkenti az izom aktiválását, ami az izomerőt és a rendellenes mozgásbiomechanikát eredményezi. A keresztezett hatások szintén eredményezhetik a quadricepsz izomerő csökkenését.
Véleményem szerint a quadricepsz erejének csökkenése félelem, fájdalom vagy az izom terhelésétől való vonakodás miatt is előfordulhat. Nem találnám furcsának, ha egy ilyen sérüléssel rendelkező inkább elkerülné, hogy a térd erőteljes nyújtásával rontson a helyzeten. Ráadásul nem tudjuk, hogy a sérült résztvevők milyen mértékben követték a gyógytorna rehabilitációt, és mivel ez a változó nem volt kontrollált, könnyen lehet, hogy egyikük sem vett részt a preoperatív LCA rekonstrukciós rehabilitációban. Feltételezhető, hogy ezeknél a résztvevőknél nagyobb quadricepsz gyengeség mutatható ki.
Beszélj hozzám szakértőként
Mivel ez egy keresztmetszeti tanulmány, nem jelenthetjük ki biztosan, hogy a csökkent kétoldali quadricepsz izomerő károsodása az LCA sérülésnek tudható be. Lehetséges, hogy a sérült résztvevők már a kiindulási értékeknél is gyengébbek voltak, mint az egészséges kontrollcsoport. Talán olyan erőhiányuk volt, ami a jelenlegi LCA sérüléshez vezetett. Minden változó, amiről nem tudunk semmit, és ezért nem is kontrolláltuk ezt az elemzést.
Javasoljuk, módosítsd a végtag szimmetria indexet (LSI) – ez az érték fejezi ki az egészséges és sérült végtag közötti erőkülönbséget. Mivel mindkét érték alacsonyabb volt, mint a kontrollcsoport quadricepsz izomereje, a jelenlegi LSI pontatlan lehet, és túlbecsülheti a két láb közötti tényleges erőkülönbségeket.
Fő üzenetek
Bár a vizsgálat nem bizonyít ok-okozati összefüggést, LCA sérülés esetén a quadricepsz izomerő csökkenését tapasztaltuk az egészséges kontrollcsoporthoz képest. Vizsgálnunk kell a nem sérült végtagon is jelentkező izomerő csökkenést. Javasoljuk a kétoldali erősítő gyakorlatokat az átkereszteződés elősegítésére és az arthrogén izomgátlás minimalizálására.
Referencia
További tájékoztatás
ACL REKONSTRUKCIÓ UTÁN: OPTIMALIZÁLD A REHABILITÁCIÓT ÉS A TERHELÉS VISSZAÁLLÍTÁSÁT
Iratkozz fel erre az INGYENES webináriumra, ahol az ACL rehabilitáció vezető szakértője, Bart Dingenen megmutatja, hogyan javíthatod az ACL rehabilitációt és a sportba való visszatérésről szóló döntéseket
