Caradeniz csuklószabályok | Csuklótörés-szűrés

Bár a sürgősségi osztályra csukló traumával érkező pácienseknek csupán 39%-a szenvedett törést, a legtöbbjüket rutinszerűen visszaküldik radiográfiára. Ezért fejlesztettük ki a Caradeniz csukló szabályokat, hogy csökkentsük a röntgensugarak számát a feltételezett distalis radius, distalis ulna és a kéztő csont töréseknél az akut csukló traumák után 24 órán belül.

Karaca et al. (2016) szerint a Caradeniz csuklótörési szabályok 100%-os érzékenységgel és 6,6%-os alacsony specificitással rendelkeznek a csuklótörések kimutatásában. TEzeket az eredményeket még nem validálták külsőleg, ezért a csuklótörések kizárására szolgáló szabályt mérsékelt klinikai értékkel értékeljük.

A Döntési Szabályzat a következőket tartalmazza: Provokatív jellegük miatt a következő sorrendet javasoljuk:

1. Kérd meg a pácienst, hogy végezzen aktív dorsiflexiót a csuklóján
2. Kérd meg a pácienst, hogy aktívan végezzen radiális deviációt
3. Tapintsd ki a disztális ulnát érzékenységre
4. A radioulnáris fiók teszt: Stabilizáld a beteg disztális radiusát úgy, hogy a kézháta felfelé nézzen! Ezután gyakorolj váltakozó dorzális-voláris stresszt a disztális ulnára! A teszt pozitív, ha a beteg fájdalomról számol be, vagy ha fokozott mozgás tapasztalható a másik oldalhoz képest.
5. Axiális kompressziós tesztek: Fogd meg a kézközépcsontot, és gyakorolj axiális nyomást a trapézcsontra és a sajkacsontra. Ugyanezt a nyomást gyakorold a 2-5. kézközépcsontokkal.

Mind az 5 tétel pozitívnak minősül, ha fájdalmat vált ki. A radioulnaris fiók tesztnél a mozgás megnövekedett amplitúdója a másik oldalhoz képest szintén pozitív tesztnek számít.

Amennyiben mind az 5 elem negatív, az orsócsont, a singcsont és a kézközépcsont törése 100%-os biztonsággal kizárható a vizsgálat során. Karaca et al. (2016).

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Ha más testrészeken is szeretnél töréseket szűrni, nézd meg az alábbi listát:

• Könyöknyújtás teszt (Könyök)
• Hanyattfekvés jel (Háti gerinc)
• Closed-Fist Percussion Test
• Patella-symphysis percussion teszt (Csípő)
• Fulcrum-teszt (combcsont)
• Ottawa térd szabályok (Térd)
• Ottawa-i bokaszabályok (Boka és láb)

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, M. E., Eroglu, O., Tatli, O., … & Turedi, S. (2016). Klinikai döntési szabályok kidolgozása a radiográfia alkalmazására csukló trauma esetén: Karadeniz csukló szabályok. The American Journal of Emergency Medicine, 34(11), 2074-2078.