Ebben a bejegyzésben az 5 okot vesszük górcső alá, amiért nem hatékony a gyógytorna – gyakori hibák, melyek megakadályozzák, hogy a lehető legjobb gyógytornát nyújtsuk pácienseinknek. Kíváncsi vagy, elköveted-e valamelyiket? Nézzük meg őket! Ha inkább néznéd/hallgatnád, kattints az alábbi YouTube videónkra:
Először is, fontos megjegyeznem, hogy ezzel a bloggal nem célom kollégákat kritizálni vagy azt állítani, hogy mi tökéletesek vagyunk. Ez a videó azon alapul, amit az elmúlt években különböző rendelőkben láttunk, és amit olyan páciensektől hallok, akik gyakran több kollégánál is jártak, mielőtt hozzám kerültek. Őszintén szólva, szinte az összes hibát elkövettem már nem egyszer, hanem többször is az évek során. Kezdjük is!
1. hiba: Nem használod a legújabb, bizonyítékokon alapuló módszereket
A rengeteg nagyszerű tartalom miatt, ami ingyenesen elérhető újságokban és a közösségi médiában, néha elfelejtjük, hogy vannak olyan szakemberek, akik nem olvasnak szakcikkeket és nem fogyasztanak gyógytornával kapcsolatos közösségi média tartalmakat. És értem én: Heti 40 órában betegekkel foglalkozni kemény, és nem fizetnek azért, hogy a szabadidőnkben tanuljunk. De ha nem vagy képben a legújabb bizonyítékokkal, az biztosan gyengébb eredményekhez vezet, különösen, ha azt csinálod, amit az elmúlt 30 évben. Ezt semmilyen „tapasztalat“ nem pótolhatja. Ezért arra ösztönzünk, hogy kövess néhány vezető szakembert a Twitteren vagy más csatornákon, keress válaszokat a Pubmeden, ha klinikai kérdésed van, és foglalj le egy-két tanfolyamot évente, hogy folyamatosan tanulj.
Tipp: Nézd meg ingyenes kutatási összefoglalóinkat rendszeresen! Hétfőnként automatikusan megkaphatod a legújabb kutatási összefoglalóinkat a postaládádba.
Tipp: Ne maradj le az ingyenes kutatási összefoglalóinkról! Hétfőnként automatikusan megkaphatod a legfrissebb kutatási összefoglalóinkat a postaládádba.
2. hiba: Rövid távú haszonra összpontosítasz
Olyan világban élünk, ahol az emberek a “titkot” keresik a fogyáshoz 14 nap alatt, a gyors meggazdagodáshoz, és a fájdalmuk azonnali megszüntetéséhez. Nézd meg mennyi baromságot látsz a közösségi médiában és a hirdetésekben naponta. Az igazság az: Nincsenek rövidítések az életben – akár fogyni akarsz, izmot építeni, milliomos lenni, vagy követőket szerezni a közösségi médiában. És megint áldozatul esünk annak a hitnek, hogy “meg tudjuk gyógyítani” a pácienseinket ezzel az egy speciális manipulációs technikával, fascia lazítással, kinesiotape-pel, dry needling-gel, vagy amiben a beteg hisz, hogy meg fogja gyógyítani.
És megint, értem én: Sok beteg gyors megoldást akar, és rengeteg energiába kerülhet meggyőzni egy beteget arról, hogy időt és energiát kell fektetnie az egészséghez vezető útjába. De arra kérlek, állj a sarkadra, és mutass be a betegeknek egy rehabilitációs tervet, amelyben aktív szerepet kell vállalniuk. Egy tervet, amelyben te vagy az edző, nem a sztárjátékos, egy tervet, amely az ellenálló képesség kiépítésére és az egészségüket rontó biopszichoszociális problémák kezelésére összpontosít. És persze, így lesznek olyan betegeid, akik elsétálnak a szomszédos gyógytornászhoz, aki felajánlja nekik a varázslatos placebo megoldást. De hidd el, ez egy nagyszerű szűrő, hogy olyan betegekkel dolgozhass, akik motiváltak, és jó módja annak, hogy megelőzd a kiégést a te oldaladon. A nap végén, nekem teljesen megfelelnek azok a betegek, akiknek más a meggyőződésük, és akiket egyszerűen nem tudtam meggyőzni a nézőpontomról. És ki tudja: Talán egy nap eljönnek hozzád, amikor készen állnak a változásra.
3. hiba: Túlbonyolítod
Nem tudom, honnan jön ez, de szerintem le akarjuk nyűgözni a pácienseinket és a kollégáinkat azzal, hogy tájékozottak és képzettek vagyunk. Talán azért van ez, mert néha nem tisztelnek annyira, mint egy orvost vagy más egészségügyi szakembereket, és fel kell turbóznunk az egónkat. Vagy azért, mert rengeteg félretájékoztatás és guruizmus terjeng a közösségi média csatornákon, amiket követsz. Egy ilyen túlbonyolított kezelés gyakran egy nagyon kiterjedt, szövetalapú diagnózisra összpontosító vizsgálattal kezdődik, amelyet olyan gyakorlatok követnek, amelyek bizonyos izomcsoportokat próbálnak aktiválni, másokat pedig deaktiválni.
Folyamatosan túlzásba esünk a legkisebb „mozgáshibák” korrigálásával, amikor a pácienseink gyakorlatokat végeznek, ahelyett, hogy motiválnánk őket magára a gyakorlásra. Gondolj arra, hányszor próbáltad korrigálni a farpofák billenését guggolás közben, rávenni a páciensedet a lapocka depresszióra váll Abductio közben, a transverse abdominis behúzására, amikor feláll a székből, és más gyakorlatokra, amelyek figyelmen kívül hagyják a motoros tanulás alapelveit.
Ezek a foglalkozások azt az érzést keltik a páciensekben, hogy valaki másnak kell dolgoznia a problémájukon, mert ők soha nem tudnák ezt egyedül megtenni, teljesen megfosztva őket az önhatékonyságuktól.
Én igyekszem a lehető legegyszerűbben kezelni a dolgokat: Zárjuk ki a komoly patológiákat, és helyezzük a hangsúlyt a módosítható tényezőkre, mint például az izomerő, az állóképesség, az egyensúly, és a mobilitás. Gondoljuk át, hogyan tudjuk megnyugtatni a páciens idegrendszerét rövid távon, de főleg hogyan építsük fel az önhatékonyságot és a rugalmasságot hosszú távon. Ez azt jelenti, hogy olyan gyakorlatokra összpontosítunk, amelyek fokozatosan terhelik az érzékeny testrészt, kombinálva azokkal az alapvető gyakorlatokkal, amelyek javítják a páciens kapacitását. Végső soron a gyakorlatok legyenek relevánsak és élvezetesek a páciensek számára, és természetesen nem mindenki szeret edzőteremben edzeni. Tehát, ha rá tudjuk venni a pácienseket, hogy napi szinten többet mozogjanak, már sokat elértünk!
4. hiba: A páciensek krónikus alulterhelése
A legtöbb gyógytornász ugyan ad gyakorlatokat a pácienseinek, de ezek gyakran aluladagoltak, irrelevánsak és nem progresszívek. Egy egyszerű váll kifelé rotáció talán elég néhány rotátorköpeny íngyulladásban szenvedő páciensnek a tünetek javításához, de valószínűtlen, hogy ez felkészít egy teniszezőt a versenyszezonra. Átvitelnek kell lennie a gyakorlatok és a páciens által fontosnak tartott tevékenységek között a specificitás elvének megfelelően. Véleményem szerint a gyógytorna programok túl kevéssé összpontosítanak a nagy terhelésű gyakorlatokra, én pedig a legtöbb tudást az erőnléti kutatásokból, a magas szintű sportokból és a saját edzőtermi munkámból szereztem.
A második ok, amiért krónikusan alulterheljük a pácienseket, az az, hogy félünk a fájdalomtól, pedig a kutatások azt mutatják, hogy a fájdalom elfogadható szintje még jótékony is lehet a rehabilitációs programok során. Valószínűleg a legrosszabb dolog ebben a fájdalomtól való félelemben az, hogy átadhatjuk azt a hitet a pácienseinknek, hogy a “fájdalom” eleve rossz.
Mit tehetünk jobban? Gondolj a pácienseid által fontosnak tartott tevékenységekre, és igyekezz a gyakorlatokat minél specifikusabbá tenni, fokozatosan növelve az intenzitást, a szériákat, az ismétléseket és a mozgás nehézségét. Ne félj a fájdalomtól, sőt, bátorítsd a pácienseidet, hogy feszegetik a határaikat, amíg a fájdalom szintjük 24 órán belül csökken.
5. hiba: Figyeljünk a nyelvezetre
A legrosszabbat a végére hagytuk: figyeljünk oda, hogyan kommunikálunk a páciensekkel! A “neurológiai”, “impingement”, “gyulladás” stb. orvosi szakkifejezések, de a betegek gyakran félreértelmezik és félelmet kelthetnek. Számos kutatás foglalkozik a nocebo hatásokkal, melyek elavult kifejezések – “kopás”, “zselés donut” porckorongsérvre, “csont a csonton” – használatával kiválthatók. Végül, a diagnosztikai képalkotás negatív hatással lehet a páciensekre, ha az eredményeket nem megfelelően magyarázzuk el és értelmezzük a tünetmentes populációban látható “elváltozások” fényében.
Mit tehetünk ez ellen? Használj egyszerű nyelvet, és a káros kifejezések helyett (pl. “szövetkárosodás”) használj pozitívabbakat (pl. “szöveti érzékenység”), vagy a “gyulladás” helyett “irritációt”. Érdemes feltárni a páciens hité́t az egészségügyi problémájáról, és megbeszélni a képalkotó leleteket.
Zárásként kérd meg a pácienst, hogy foglalja össze a problémájáról szóló magyarázatodat! Így megbizonyosodhatsz arról, hogy helyesen értett, és kiszűrheted az esetleges félreértéseket.
Gerincgyógytorna
- Tanuld meg, hogyan diagnosztizálhatod és kezelheted a leggyakoribb gerincpatológiákat
- Hozzon létre klinikai mintákat, oldjon meg esettanulmányokat és teljesítse a kvízeket
- Hollandiában (40 pont), Belgiumban, az Egyesült Királyságban és az USA-ban akkreditált
Összefoglaló
A rossz kezelés elavult kutatásokon alapul, és nem a leghatékonyabb, tudományos szakirodalmon, szakmai tudásodon és a páciens igényein alapuló kezelést nyújtja. Azonnali fájdalomcsillapításra fókuszál, ahelyett, hogy hosszú távon ellenállóbbá tenne. Túlságosan bonyolult, olyan problémák megoldására összpontosít, amelyekről a páciens a gyógytornász felkeresése előtt nem is tudott. Ahelyett, hogy fokozatosan felkészítene a fontos tevékenységekre való visszatérésre, a rossz kezelés krónikusan alulterheli a pácienst, mert fél a nagyobb fájdalom okozásától. Végül, a rossz kezelés ront az állapotodon, mivel ijesztő szakkifejezések hangzanak el megfelelő magyarázat nélkül.
A nagyszerű foglalkozás bizonyítékokon alapul, és a páciens ellenálló képességének, valamint önhatékonyságának növelésére összpontosít egy egyszerű, fokozatos terhelési programmal, amely felkészíti a pácienst a számára fontos tevékenységekre. Pozitív nyelvezettel bátorítjuk a pácienseket, miközben nem bagatellizáljuk az egészségügyi problémájukat.
Köszönjük, hogy elolvastad!
Kai
