Bemutatkozás
A 30 másodperces székállásteszt hasznos klinikai teszt, amellyel időhatékonyan megbecsülhető valakinek a lábereje és állóképessége. A 30 másodperces székállás teszt konstruktum validitása azonban gyenge volt a következők szerint Tolk et al. (2019), mivel nem értékeli közvetlenül az izomerő vagy a teljesítményt. Ennek oka, hogy ezeket a jellemzőket newtonban (N), illetve wattban (W) kell megadni (Gill et al., 2022). Jobb lenne a teljesítményt az ismétlések számából kiszámítani, mivel ez növeli a teszt érvényességét, és klinikailag relevánsabb eredmény lehet. Hadd mutassam be ezeket a számításokat!
Hogyan számíthatjuk ki a teljesítményt a 30 másodperces CST-ből?
Az izomerő az az erő, amit a lehető leggyorsabban tudsz kifejteni. Az ülésből állásba (STS) történő izomerő kiszámításához az alábbi képletet Alcazar et al. vezette le 2018-ban és 2020-ban:
Az STS teljesítményből kiszámíthatod a relatív teljesítményt, ha elosztod a résztvevők testsúlyával. Kiszámíthatod az allometrikus teljesítményt is, ha az STS teljesítményt elosztod a magasság négyzetével. Az allometrikus teljesítmény a testösszetételhez van normalizálva.
Hogyan teljesít a Physiotutors csapata?
Csapatunk összegyűjtötte az információkat, nézzük meg, hogyan szerepeltünk!
- Max 30 másodperc alatt 37 ismétlést végzett 0,45 m magas széken. Testsúlya 73 kg, magassága 1,74 m.
- Arjan 29 ismétlést végzett egy 0,44 méteres széken. 64 kg és 1,74 m magas.
- Andreas 0,47 m-es széken 19 ismétlést végzett. 89 kg a súlya és 1,83 m magas.
- Steve 0,46 méteres széken 22 ismétlést csinált. 1,83 m magas és 77 kg.
- Ellen 25 ismétlést végzett egy 0,45 méteres széken. 79 kg a súlya és 1,73 méter magas.
Ha ezeket az értékeket behelyettesíted a képletekbe, a következő eredményeket kapod:
- Max érte el a legnagyobb teljesítményt 668,4 Wattal, őt követte Ellen 482 Wattal, Arjan 470 Wattal, Steve 454,9 Wattal és Andreas 443,2 Wattal.
- A relatív teljesítményt nézve Max a legjobb, 9,16 Watt/kilogramm értékkel. Arjan 7,34 W/kg, Ellen 6,10 W/kg, Steve 5,91 W/kg és Andreas 4,98 W/kg értéket ért el.
- A Max allometrikus teljesítménye 220,6 W/m2, Ellené 161 W/m2, Arjané 155 W/m2, Steve-é 135,8 W/m2, Andreasé pedig 132,3 W/m2 volt.
Mit jelentenek ezek az értékek?
A relatív erő a testsúllyal korrigált átlagos STS-teljesítmény. Az allometrikus izomerő a magasság négyzetével van korrigálva. Ezek a skálázási módszerek szükségesek az eltérő testméretű egyének erőértékeinek összehasonlításához.
Például, a fenti eredményeinket nézve, harmadik lettem az ismétlések számában. Mégis, a második legjobb teljesítményt nyújtottam 482 wattal. Azonban a relatív teljesítmény ismét a harmadik helyemet mutatta.
Jaric 2002-ben kijelentette: „Már egy alapvető sport-, klinikai vagy a mindennapi életből származó tapasztalat is azt sugallja, hogy a magasabb vagy nehezebb egyének általában erősebbek, mint az alacsonyabbak és könnyebbek. Ez a hatás különösen szembetűnővé válik, ha hasonló testfelépítésű, de nagyon különböző méretű állatokat hasonlítunk össze.”
A relatív teljesítmény számításakor az FGA pontszám a testsúlyodhoz lett igazítva. Így újra a harmadik helyen végeztél. Láthatod, hogy a testsúlyod elméletileg erősebbé tett, mint amilyen valójában vagy. Mivel 15 kg-mal többet nyomsz, mint Arjan, de nagyjából egyforma magasak vagytok, a testsúlyod korrekciója szükséges volt az eredmények összehasonlításához.
Ezzel akár az egyénen belüli erőértékek is összehasonlíthatók. Például, középkorúaknál és időseknél azt tapasztaltuk, hogy a relatív izomerő jobban csökkent, mint más teljesítményhez kapcsolódó paraméterek (Coelho-Júnior et al., 2023). Ezeket a csökkenéseket a testtömeg és a testtömegindex (BMI) jelentős növekedése kísérte. A sarcopenia az izomtömeg és az izomerő életkorral összefüggő csökkenése. Az izomtömeg csökken, viszont a testsúly (a zsír növekedésével) nő, különösen a nők menopauza után. Így a BMI viszonylag állandó maradhat. A relatív izomerő figyelembe veszi a testtömeget, mivel a leadott teljesítményt a résztvevő súlyával osztva számítjuk ki. Ezért figyelembe veheted a teljesítmény változásait, amikor valaki izomtömeget veszít, annak ellenére, hogy a súlya (és így a BMI-je) viszonylag állandó marad.
Ez is befolyásolta az FGA pontszámomat. Általánosságban elmondható, hogy a nőknek több testzsírjuk van, mint a férfiaknak. A Physiotutors csapat összehasonlításunkban nekem biztosan több a testzsírom, mint Arjannak. Amikor a teljesítményemet a testtömegemre korrigálták, kiderült, hogy kevesebb energiát termeltem, mint Arjan.
Mennyire pontos ez a teszt?
A relatív ülésből állás teljesítmény megbízható, hiszen a görbe alatti terület (AUC) 0,85-öt mutatott nőknél és 0,89-et férfiaknál a receiver operator characteristic görbében (Alcazar et al., 2021).
Óvintézkedések/Szabványosítások
Alacsonyabb székről felállva nagyobb hajlításba kerülsz az alsó végtagokban, ami nagyobb maximális nyomatékot igényel a térdízületben. Ezért a teljesítményegyenlet tartalmazza a szék magasságát.
Gyakorlati tudnivalók
Ennek a tesztnek egy variációja az 5-ször ismételt felállás-leülés (STS) teszt. A teljesítményt jobb, ha a 30 másodperc alatt végzett ismétlések számából számítjuk ki, mivel ez növeli a teszt validitását, és klinikailag relevánsabb eredményt adhat. Ha a 30 másodperces székből felállás teszt helyett az 5 ismétléses széktesztet mértük, az alábbi képleteket használhatjuk (Alcazar et al., 2018):
A 30 másodperces székből felállás teszt és az 5 ismétléses ülésből felállás teszt szorosan összefügg, mégis eltérő fizikai konstrukciókat mérhet. Yee és munkatársai. (2021) megállapították, hogy a 30 másodperces székből felállás teszt nagyobb kardiorespiratorikus állóképességet igényel, míg az 5 ismétléses ülésből felállás teszt inkább a dinamikus egyensúlyra támaszkodik.
Mennyi erőre van minimálisan szükséged ahhoz, hogy fel tudj állni egy székről?
Alcazar és munkatársai (2021) tanulmányozták a témát, és a résztvevő magassága, valamint a teszt végrehajtása szerint kategorizálták. A magasságot decilisekbe soroltuk a vízszintes tengelyen:
- Alacsonyabb, mint 1,47m
- 1,48m-1,49m
- 1,50m-1,52m
- 1,53m-1,55m
- 1,56m-1,58m
- 1,59m-1,60m
- 1,61m-1,63m
- 1,64m-1,67m
- 1,68m-1,73m
- Legalább 1,74 m
Nekem, aki a 9. decilisben vagyok (1,73 m magas vagyok), ahhoz, hogy legalább 5 ismétlést tudjak végrehajtani a 30 másodperces székállás tesztben, legalább 1,21 W/kg relatív izomerőre van szükségem. A 6,1 W/kg-os eredményemmel jól teljesítek.
Ezenkívül azt találták, hogy ha valaki nem éri el legalább az 5 ismétlést ezen a 30 másodperces teszten, a mobilitás korlátozottságának és a mindennapi élet alapvető és eszközös tevékenységeiben való korlátozottság prevalenciája szignifikánsan magasabb, mint annál, aki sikeresen elérte az 5 ismétlés küszöbértékét a 30 másodperces Székből felállás teszt során. Az ülésből állás teljesítményének felmérése és a teljesítmény kiszámítása elengedhetetlen az idősebb emberek monitorozásához és a veszélyeztetettek meghatározásához!
Normatív adatok
Az életkor befolyásolja a teszt teljesítményét, ezért javasoljuk, hogy a páciens eredményét hasonlítsa össze a normatív értékekkel. Fontos, hogy a relatív izomerőt használja a páciens eredményeinek összehasonlításához az azonos korú és nemű társaival. A normatív értékeket Alcazar et al. tanulmányozta, 2021-ben (lásd az alábbi táblázatokat).
Normatív adatok fiatalabb és idősebb egyének számára
Idősebb nők és férfiak normatív adatai (60 éves kortól)
Ebben a táblázatban összehasonlíthatod a páciens 30 másodperces székállás tesztjének eredményét a korosztályának átlagával.
Idősebb nők esetén az alacsony relatív izomerő határértéke 2,1 W/kg volt (AUC [95% CI] = 0,85 [0,84–0,87]; szenzitivitás = 73,7%, specificitás = 86,0%), idősebb férfiaknál pedig 2,6 W/kg (AUC [95% CI] = 0,89 [0,87–0,91]; szenzitivitás = 79,0%, specificitás = 86,6%).
Mit árul el a bizonyíték az ülésből állás erejét javító konkrét beavatkozásokról?
Lizama-Pérez és munkatársai (2023) megvizsgálták az ülésből állás (STS) gyakorlatok hatását a mozgásszegény felnőttek izmainak minőségére. A tanulmányhoz a résztvevőket három csoportba osztották: az egyik csoport 3 szettben 5 ismétlést végzett az ülésből állás gyakorlatból, a másik csoport 3 szettben 10 ismétlést hetente háromszor, 8 héten keresztül, a harmadik csoport pedig kontrollcsoportként szolgált, és nem vett részt a gyakorlatokban. A kutatók mérték az izom architektúráját és az izomműködést a tréningidőszak előtt és után. Az izom architektúrája az izomrostok szerkezetére és elrendezésére utal, míg az izomműködés arra, hogy az izmok mennyire jól képesek feladatokat végrehajtani.
A kutatók megállapították, hogy az 5 és 10 ismétléses STS edzésprogramok is pozitív hatással voltak az ülő életmódot folytató felnőttek izomarchitektúrájára és izomműködésére a kontrollcsoporthoz képest, ahol nem volt javulás. Ez azt jelenti, hogy az ülésből állás gyakorlat segített javítani a résztvevők izmainak általános egészségét és működését.
Egyszerűen fogalmazva, a tanulmány kimutatta, hogy a felállás-leülés gyakorlatok erősíthetik és egészségesebbé tehetik az izmaidat, még akkor is, ha nem vagy túl aktív. Tehát, ha beépíted ezt a fajta gyakorlatot a rutinodba, az jótékony hatással lehet az izmaid minőségének javítására.
Bao és munkatársai (2020) meta-analízisükből azt találták, hogy a mozgásprogramok összességében szignifikáns pozitív hatást gyakoroltak az izomerőre és a fizikai teljesítményre, de az időseknél nem az izomtömegre. Tudjuk, hogy az izomtömeg az évek során fokozatosan csökken, már a 30-as éveinktől kezdve. Az erőnléti edzés csökkentette az 5 székes felálláshoz szükséges időt.
Alcazar és mtsai. (2021) létrehoztak egy algoritmust, amellyel meghatározható, milyen beavatkozás szükséges az izomműködési problémákkal küzdők állapotának javításához. Például, ha egy alacsony relatív teljesítményű és 28 kg/m2 feletti BMI-vel rendelkező férfival találkozol, segítened kell neki a testzsír csökkentésében. Ez nemcsak a plusz testsúly miatt fontos, hanem a zsír felhalmozódásának fokozott gyulladásos hatása miatt is az izomműködésre.
A jelen algoritmus B része csak akkor követhető, ha van hozzáférésetek testösszetétel-elemzéshez bioelektromos impedancia analízis vagy DXA vizsgálat segítségével. A specifikus izomerő arra az erőre utal, amelyet a lábak képesek kifejteni a felülés-állás teszt elvégzéséhez. Itt a lábak pontos súlyát kell használni a specifikus erő kiszámításához.
Mekkora az a legkisebb javulás, ami klinikailag fontos?
Wright és munkatársai (2011) korábbi bizonyítékai szerint a 30 másodperces székből felállás tesztben legalább 2 ismétlésnyi változás klinikailag minimálisan fontos különbségnek számít. Alcazar és munkatársai (2021) szerint ez a 2 ismétlésnyi, klinikailag minimálisan fontos különbség nőknél 0,33 watt/kilogramm, férfiaknál 0,42 watt/kilogramm különbséggel függ össze.
Összefoglalás
A 30 másodperces székből felállás teszt nagyszerűen alkalmazható a klinikán, mivel nem igényel sok időt, helyet és eszközt. A teszt 30 másodperces elvégzésével és néhány perc számolással képet kaphatsz valakinek az izomműködéséről, amit összehasonlíthatsz a kortársaival. Az algoritmus segítségével megállapíthatod a szükséges beavatkozásokat, és ugyanazzal a teszttel nyomon követheted a fejlődést az idő múlásával.
Referenciák
