ŠTO Test | De Quervainov tendinitis | Procjena palca igrača

De Quervainova bolest se definira kao tenosinovitis tetiva abductor pollicis longus i extensor pollicis brevis zbog ponavljajućih pokreta ruke ili zapešća. U prošlosti su opisani različiti testovi, a najpopularniji je Eichhoffov test , koji se često pogrešno naziva Finkelsteinov test . Tijekom godina došlo je do pogrešnih tumačenja između ova dva testa, pri čemu se potonji brkao s prvim. Kako je Eichhoffov test vrlo provokativan i uzrokuje mnogo lažno pozitivnih rezultata, Goubau et al. godine 2014. smislio test WHAT. Pronašli su vrlo visoku osjetljivost od 99% s niskom specifičnošću od 29% u dijagnozi de Quervainove bolesti na ultrazvuku. Ovo je jedina studija koja procjenjuje ovaj test do sada, zbog čega mu dajemo umjerenu kliničku vrijednost za isključivanje De Quervainove bolesti, dok se ne čini korisnim za potvrđivanje bolesti.

Prednost i Finkelsteinovog i Eichhoffovog testa je u tome što su oba uglavnom pasivna testa koji ne mogu izolirati obje interesne tetive, a istovremeno naglašavaju nepovezane zglobove kao što su radio-skafoidalni, skafo-trapezialni, trapezio-metakarpalni i metakarpalno-falangealni zglobovi. Test WHAT osmišljen je kako bi se izolirale tetive abductor pollicis longus i extensor pollicis brevis dok se pacijentu daje aktivna kontrola nad bolom izazvanom testom.

Za izvođenje testa, zamolite pacijenta da maksimalno savije zglob unutar ruba boli dok drži palac potpuno ispružen i abduciran. Zapamtite da je ekstenzija palca pokret palca prema radijalnoj strani u ravnini dlana, a abdukcija je pokret od dlana. Ispitivač primjenjuje postupno sve veći otpor abdukciji na palac. Kada pacijent nije u stanju zadržati silu prema ispitivaču, pacijent može osloboditi pritisak i test je dovršen.

Ovaj test je pozitivan ako pacijent osjeti bol pri otporu pritisku prema ispitivaču.

Aktivno kontrahiranje APL-a i EPB-a tijekom testa WHAT uzrokuje smično naprezanje na inferiornoj palmarnoj granici remenice prvog odjeljka ekstenzora, što dovodi do bolne egzacerbacije u početnoj fazi De Quervainovog tenosinovitisa.

Za usporedbu, Eichhoffov test i Finkelsteinov test uzrokuju smicanje između zadebljalog APL i EPB i remenice ili koštanog dna prvog odjeljka. Pasivna distenzija zglobova može dovesti do boli u drugim područjima koja nisu povezana s De Quervainovom bolešću, kao što su radijalni kolateralni ligament, skafotrapezialni ligament i karpometakarpalni ligament, što zauzvrat može dovesti do lažno pozitivnih rezultata.

 

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

 

Goubau, JF, Goubau, LAURENT, Van Tongel, A., Van Hoonacker, P., Kerckhove, D. i Berghs, B. (2014). Test hiperfleksije zapešća i abdukcije palca (ŠTO): specifičniji i osjetljiviji test za dijagnosticiranje de Quervainovog tenosinovitisa od Eichhoffovog testa. Journal of Hand Surgery (European Volume) ,39 (3), 286-292.