Watsonov test | Test pomaka skafoida | Procjena nestabilnosti skafolunata

Scapholunate ligament je jak ligament između skafoida i lunate i važan stabilizator zapešća. Može se ozlijediti padom ili iznenadnim opterećenjem zgloba, a može se pojaviti zajedno s prijelomom distalnog radijusa ili prijelomom karpalnog zgloba. Kada se ne liječi, pukotina SL može dovesti do takozvanog DISI-ja koji označava dorzalnu interkaliranu segmentalnu nestabilnost, što je disocijacija skafoida i lunate.

Prema pregledu Valdesa i sur. (2013) , Watsonov test ima pozitivan srednji omjer vjerojatnosti od 2,76 i negativan srednji omjer vjerojatnosti od 0,25. To znači da ovaj test ima umjerenu kliničku vrijednost za isključivanje puknuća SL ligamenta, ali nisku vrijednost za potvrđivanje puknuća SL.

Za izvođenje Watsonovog testa vaš pacijent je u sjedećem položaju s laktom oslonjenim na stol za liječenje i okrenut prema ispitivaču. Zatim fiksirajte pacijentov radijus jednom rukom i pritisnite palcem dlanovnu prominenciju skafoida u dorzalnom smjeru. Druga ruka hvata pacijentove metakarpalne kosti s lakatne strane kako bi kontrolirala položaj zapešća.
Započnite u ulnarnoj devijaciji i laganoj ekstenziji. U ovom položaju, duga os skafoida je gotovo u ravnini s osi radijusa.
Zatim pomaknite zglob u radijalnu devijaciju i blagu fleksiju, dok držite pritisak na skafoidu. Budući da se skafoid želi pomaknuti u fleksiju s radijalnom devijacijom, oporbena sila palca uzrokovat će njegov pomak ili subluksaciju u dorzalnom smjeru u slučaju rupture SL ligamenta. Kada pritisak palca popusti, skafoidna kost se često pomiče natrag u smjeru dlana s "udarom".

Dakle, ovaj test je pozitivan za rupturu SL ligamenta ako se takav udarac može osjetiti ili čuti ili ako reproducira pacijentovu poznatu bol u zapešću na dorzalnoj strani.
U zdravom zapešću, pomak u radijalnu devijaciju bit će ili samo ograničen, ili skafoid samo gura palac u smjeru dlana.

Ostali uobičajeni testovi za procjenu nestabilnosti ručnog zgloba:

• DRUJ Test
• Shuck test
• MC test

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Valdes K, LaStayo P. Vrijednost provokativnih testova za zglob i lakat: pregled literature. Časopis za terapiju ruku. 1. siječnja 2013.;26(1):32-43.