Dvostupanjski test na traci za trčanje | Lumbalna stenoza | Neurogena klaudikacija

Dvostupanjski test na traci za trčanje procjenjuje razliku u udaljenosti hodanja i provokaciji simptoma između hodanja po ravnom nagibu kod pacijenata koji pate od neurogene klaudikacije zbog lumbalne spinalne stenoze.

De Schepper i sur. (2013) napravili su sustavni pregled dijagnostičke točnosti testova koji se koriste za dijagnosticiranje lumbalne spinalne stenoze. Zaključili su da bi se dijagnoza trebala uglavnom temeljiti na uzimanju anamneze pacijenta, dok testovi fizičkog pregleda nisu bili korisni. Međutim, noviji sustavni pregled Cooka i sur. (2019) otkrili su da nekoliko fizičkih testova zapravo može biti korisno za potvrdu dijagnoze. Jedan od njih je dvostupanjski test na traci za trčanje koji su izvorno opisali Fritz i sur. (1997) . S osjetljivošću od 50% i specifičnošću od 92,3%, čini se da je ovaj test dobar za potvrdu, ali ne i za isključivanje lumbalne spinalne stenoze. Međutim, studija je koristila snimanje kao referentni standard, dok je stenoza klinička dijagnoza.

Kako je neurogena klaudikacija zbog lumbalne spinalne stenoze povezana s aktivnošću, ima smisla koristiti funkcionalne testove kako bi se izazvali simptomi. Da biste proveli test, neka pacijent hoda na traci za trčanje na ravnoj ravnini 10 minuta. Nakon 10-minutne pauze, pacijentu se daje uputa da hoda na nagnutoj traci za trčanje pod kutom od 15 stupnjeva 10 minuta. Ovaj nagib će smanjiti lumbalnu lordozu tijekom hodanja i time povećati površinu poprečnog presjeka u spinalnom kanalu. Test se smatra pozitivnim za lumbalnu spinalnu stenozu ako postoji ranija pojava simptoma s ravnim hodanjem ili produljenim vremenom oporavka nakon ravnog hodanja ili povećanim ukupnim vremenom hodanja na nagnutoj traci za trčanje.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali uobičajeni testovi za lumbalnu spinalnu stenozu su:

• Cookovo pravilo kliničkog predviđanja
• Modificirani Rombergov znak
• Kempov test/kvadrantni test .

De Schepper, EI, Overdevest, GM, Suri, P., Peul, WC, Oei, EH, Koes, BW, … & Luijsterburg, PA (2013). Dijagnoza lumbalne spinalne stenoze: ažurirani sustavni pregled točnosti dijagnostičkih testova. kralježnica ,38 (8), E469-E481.

Cook, CJ, Cook, CE, Reiman, MP, Joshi, AB, Richardson, W. i Garcia, AN (2020). Sustavni pregled dijagnostičke točnosti anamneze bolesnika, kliničkih nalaza i fizikalnih testova u dijagnostici lumbalne spinalne stenoze. European Spine Journal ,29 (1), 93-112.

Fritz, JM, Erhard, RE, Delitto, A., Welch, WC i Nowakowski, PE (1997). Preliminarni rezultati primjene dvostupanjskog treadmill testa kao kliničkog dijagnostičkog alata u diferencijalnoj dijagnozi lumbalne spinalne stenoze. Časopis za bolesti kralježnice ,10 (5), 410-416.