Trohlearni živac | Procjena kranijalnog živca IV / CN IV

Pokrete očiju kontroliraju tri kranijalna živca: okulomotorni, trohlearni i abducensni živac. Slabost jednog ili više ekstraokularnih mišića otežava kretanje zahvaćenog oka i ograničava njegovu sposobnost gledanja u određenom smjeru.

Trohlearni živac kontrolira kretanje oka prema dolje prema nosu i može se razlikovati od živca abducensa (CN VI) koji kontrolira horizontalno kretanje oka i okulomotornog živca (CN III) koji pomiče oko u svim drugim smjerovima.

Procjena učenika

Ispitivanje kranijalnih živaca III, IV i VI obično se provodi zajedno i počinje od zjenica. Provjerite veličinu oblika i simetriju zjenica. Refleks pupilarne svjetlosti izaziva se svjetlom u oči i procjenjuje okulomotorni živac koji inervira mišić sphincter pupillae koji sužava zjenicu.

Usmjeravanje svjetla u jedno oko trebalo bi dovesti do sužavanja zjenice tog oka, što se naziva izravni odgovor, kao i sužavanje druge zjenice koje se naziva neizravni odgovor. Oštećenje okulomotornog živca dovodi do izostanka svjetlosnog refleksa.

Zatim procijenite akomodacijski refleks. Od pacijenta se traži da najprije gleda u daljinu, a zatim se u drugom koraku usredotoči na vrh nosa. Ovdje bi se i zjenica trebala suziti.

Procjena pokreta očiju

Pokreti očiju u svakom smjeru mogu se procijeniti u šest koraka. Bez pomicanja glave, od pacijenta se traži da gleda:

1. Gore i desno
2. Gore i lijevo
3. Horizontalno udesno
4. Horizontalno lijevo
5. Dolje i desno
6. I prema dolje i lijevo

Alternativno, zamolite pacijenta da slijedi iglu ili olovku u H-obrascu. Pitajte pacijenta ima li dvostruki vid i provjerite ima li nemogućnosti pokreta.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

U nastavku saznajte više o procjeni svih kranijalnih živaca:

• Kranijalni živac I: Njušni živac
• Kranijalni živac II: Optički živac
• Kranijalni živac III: Okulomotorni živac
• Kranijalni živac V: Trigeminalni živac
• Kranijalni živac VI: abducens nerv
• Kranijalni živac VII: Facijalni živac
• Kranijalni živac VIII: Vestibulokohlearni živac
• Kranijalni živac IX: Glosofaringealni živac
• Kranijalni živac X: Živac vagus
• Kranijalni živac XI: Akcesorni živac
• Kranijalni živac XII: Hipoglosni živac

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Procjena kranijalnih živaca: sažeti vodič za klinički pregled. Klinička anatomija ,27 (1), 25-30.