Tibialis Posterior Jačanje | Vježbe i liječenje ravnih stopala

Tibialis posterior je bitan stabilizator stopala tijekom stajanja i hodanja. Stražnja tetiva tibialisa pruža dinamičku potporu duž plantarne strane stopala i svoda stopala, a kada je mišić ili tetiva manjkava, često dolazi do smanjenja visine uzdužnog svoda stopala i može dovesti do ravnih stopala.

Iz tog razloga, jačanje tibialis posterior preporučuje se uz ortoze za stopalo u rehabilitaciji bolnog pes planusa kako bi se spriječila disfunkcija tetive tibialis posterior i kolaps svoda stopala. Ali kako možemo idealno ojačati ovaj mišić? Kulig i sur. napravio MRI studiju kako bi odredio koja vježba najselektivnije i najučinkovitije aktivira tibialis posterior. Pronašli su najveću izoliranu aktivaciju sa sljedećom vježbom:

Neka Vaš pacijent sjedne na klupu s koljenima razmaknutim otprilike pune duljine ruke i savijenim za oko 80°. Zatim se od pacijenta traži da stabilizira svoju nogu postavljanjem kontralateralne podlaktice između koljena i učvršćivanjem iste ipsilateralnom rukom. Zatim se elastična traka omota oko medijalnog i distalnog dijela stopala koje se trenira i rasteže do pune napetosti uz zadržavanje kuta nagiba od 45 stupnjeva. Dok ispitivač osigurava napetost tijekom cijelog pokreta, od pacijenta se traži da sklizne prednjim stopalom u adukciju iz potpune abdukcije pri čemu stopalo ostaje u kontaktu s podom. Ukupni raspon pokreta može se označiti trakom kako bi se osigurao puni raspon pokreta pri svakom ponavljanju.

Godine 2005. Kulig i sur. uspoređivali su aktivaciju tibialis posterior kod pacijenata s ravnim stopalima i pronašli veću selektivnu aktivaciju kod tih pacijenata kada nose ortoze za stopalo i cipele. Budući da je ovo skupina pacijenata kojoj biste ovu vježbu htjeli posvetiti, preporučuje se nošenje uložaka i obuće.

Napredak se može prilagoditi na temelju napetosti trake od strane ispitivača ili odabirom trake s većim otporom. Kao i kod bilo kojeg drugog programa rehabilitacije, ukupni volumen vježbi treba polako povećavati tijekom vremena. Kulig i suradnici uspjeli su smanjiti bol i povećati funkciju u svojoj trećoj studiji 2009. nakon 10-tjednog programa s 3 serije od 15 ponavljanja dva puta dnevno.

Ako želite saznati kako procijeniti prekomjernu pronaciju prednjeg dijela stopala, pogledajte naš post o testu navikularnog pada .

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Kulig K, Burnfield JM, Requejo SM, Sperry M, Terk M. Selektivna aktivacija tibialis posterior: procjena magnetskom rezonancijom. Medicina i znanost u sportu i vježbanju. 2004. 1. svibnja;36(5):862-7.

Kulig K, Burnfield JM, Reischl S, Requejo SM, Blanco CE, Thordarson DB. Učinak ortoza za stopalo na aktivaciju tibialis posterior u osoba s pes planusom. Medicina i znanost u sportu i vježbanju. 2005. 1. siječnja;37(1):24-9.

Kulig K, Lederhaus ES, Reischl S, Arya S, Bashford G. Učinak ekscentričnog programa vježbi za ranu tibialis posterior tendinopathy. Međunarodno stopalo i gležanj. 2009 rujan;30(9):877-85.