Znakovi i simptomi sindezmoze ozljede

Svake godine oko 600.000 ljudi u Nizozemskoj pati od traume gležnja, što je jednako visokoj incidenciji od oko 3,5% godišnje. Dok je u prosjeku potrebno 15 dana za povratak sportu nakon uobičajenih inverzijskih trauma prema Smanu i sur. u 2014. godini povratak sportu se javlja više od 4 puta kasnije u slučaju da je i sindezmoza ozlijeđena. Dok sindezmotičke ozljede mogu zahtijevati kirurški popravak u nekim slučajevima, opterećenje mora biti postupnije tijekom konzervativnog liječenja.

Kao i kod mnogih drugih patologija, povijest našeg pacijenta može nam dati važne naznake o tome je li sindezmoza ozlijeđena ili ne.  Sman i sur. (2015) opisuju sljedeće znakove i simptome s visokom osjetljivošću koje treba prvo pitati:

• Nemogućnost hodanja s osjetljivošću od 89% i specifičnošću od 21%
• Nemogućnost skoka s osjetljivošću od 89% i specifičnošću od 29%

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Uz sindezmozu kao važan stabilizator, čini se logičnim da pacijenti imaju problema tijekom hodanja, a posebno skakutanja kada im je narušena stabilnost gležnja. Povrh toga, većina sindezmotičkih ozljeda događa se pri maksimalnoj dorzalnoj fleksiji i vanjskoj rotaciji sa čvrsto postavljenim stopalom. Iz tog razloga, čini se logičnim da je ovaj mehanizam ozljede važan znak.

Ako su neki od ovih znakova pozitivni pored nekih osjetljivih testova kao što su lokalna osjetljivost sindezmotičkih ligamenata i test opterećenja vanjske rotacije dorzalne fleksije, treba nastaviti s traženjem specifičnijih znakova i simptoma kao što su:

• Nerazmjerna bol (za uobičajenu inverzijsku traumu) s osjetljivošću od 65% i specifičnošću od 79%
• I bol koja se osjeća u potkoljenici ili koljenu tijekom ozljede s osjetljivošću od 50% i specifičnošću od 70%

U mnogim slučajevima pacijenti opterećuju svoje gležnjeve prerano nakon sindezmotičke ozljede jer je oteklina često minimalna, a ozljeda maskira kao manju. Iz tog razloga pacijenti često ne napreduju i razine boli su i dalje veće od normalnih čak i tjednima nakon traume. Drugo, mjesto boli obično se osjeća više nego kod normalne inverzijske traume jer sindezmoza fiksira fibulu za tibiju.

Osim toga, autori također preporučuju izvođenje Testa stiskanja, budući da je ovaj test još jedan specifični test za potvrdu ozljede sindezmoze.

Ostali uobičajeni ortopedski testovi za ozljede sindezmoze su:

• Osjetljivost sindezmoze ligamenta
• Test fibularne translacije
• Test pamuka
• Test stiskanja sindezmoze
• Test opterećenja vanjske rotacije dorzalne fleksije
• Test udarca pete
• Test prekriženih nogu

Sman, AD, Hiller, CE, & Refshauge, KM (2013). Dijagnostička točnost kliničkih testova za dijagnozu ozljede sindezmoze gležnja: sustavni pregled. Britanski časopis sportske medicine ,47 (10), 620-628.