SLAP klaster lezija 2 | Procjena ramena

Patologija duge glave bicepsa sve je poznatiji generator boli u ramenu i funkcionalnog oštećenja kod simptomatskih pacijenata. Liječnici se suočavaju s dijagnostičkim izazovima zbog nespecifičnih kliničkih prikaza i nedostatka smjera na temelju nalaza fizikalnog pregleda. Iz tog razloga, Rosas et al. (2017.) proveli su pregled literature i došli do testne skupine. Otkrili su da aperkat test u kombinaciji s osjetljivošću na palpaciju duge glave bicepsa ima najveću točnost za dijagnosticiranje patologije proksimalnog bicepsa s osjetljivošću od 88,3% i specifičnošću od 93,3%. Iako se čini da je točnost visoka, ova kombinacija još nije potvrđena drugim studijama ili recenzijama, zbog čega joj u praksi dajemo umjerenu kliničku vrijednost.

Aperkat test

Za izvođenje testa, rame vašeg pacijenta je u neutralnom položaju i od njega se traži da savije lakat do 90 stupnjeva, potpuno supinira podlakticu i stisne šaku. Ispitivač pokriva pacijentov zglob svojom kontralateralnom rukom i traži od pacijenta da brzo podigne ruku gore i preko tijela prema bradi, kao kod aperkata u boksu, dok ispitivač pruža otpor.
Ovaj test je pozitivan u slučaju boli ili bolnog iskakanja preko prednjeg ramena.

Palpacija duge glave bicepsa

Nakon toga palpirajte izvanzglobnu dugačku tetivu bicepsa u bicipitalnom žlijebu s pacijentovom rukom u neutralnom položaju. Bicipitalni žlijeb možete pronaći ako prvo palpirajte korakoidni nastavak. Zatim se pomaknite oko 1-2 centimetra bočno kako biste sletjeli u bicipitalni žlijeb. Možete potvrditi da je vaša palpacija na ispravnom mjestu ako ručno iznutra i izvana rotirate rame vašeg pacijenta. Tada biste trebali osjetiti kako se tetiva bicepsa pomiče pod vašim prstima. Imajte na umu da će to biti teže kod pacijenata s dobro razvijenim prednjim deltoidnim mišićem koji prekriva tetivu bicepsa. Ovaj test se ocjenjuje pozitivnim ako pacijent prijavi osjetljivost pri palpaciji.

Grupa testova smatra se pozitivnom ako su oba testa postigla pozitivan rezultat, a smatra se negativnom ako obje stavke imaju negativan rezultat. U slučaju da je jedan pozitivan, a drugi negativan, ishod testa nije stvarno informativan jer oba testa zasebno imaju prilično slabu dijagnostičku točnost:

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Ostali ortopedski testovi za procjenu patologije bicepsa i SLAP lezija su:

• Yergasonov test
• Biceps Load I Test
• Test opterećenja bicepsa II
• 3-Paket pregleda
• Ispitivanje radilice
• Test rotacije kompresije
• Dinamički labralni test smicanja
• Test gornjeg reza
• Test otpornosti na savijanje u ležećem položaju
• Test prednjeg klizanja
• Test brzine
• Test pasivne kompresije
• Otporan na testu vanjske rotacije u ležećem položaju
• Ispitivanje labralne napetosti
• Klaster SLAP lezija 1

Rosas, S., Krill, MK, Amoo-Achampong, K., Kwon, K., Nwachukwu, BU i McCormick, F. (2017). Praktični, sveobuhvatni (PEC) fizički pregled utemeljen na dokazima za dijagnosticiranje patologije duge glave bicepsa. Časopis za kirurgiju ramena i lakta ,26 (8), 1484-1492.