Pasivni opseg pokreta ramena | Ocjenjivanje na maturi

Idi na

Pronađite ovaj wiki na platformi Physiotutors. Postanite član

Naučiti

Pasivni opseg pokreta ramena | Ocjenjivanje na maturi

Cilj pasivne procjene raspona pokreta je procijeniti osteokinematičke pokrete zgloba, procijeniti opseg pokreta u stupnjevima i ako je pokret ograničen, procijeniti krajnji osjećaj. Zbirka različitih krajnjih osjećaja može se vidjeti u ovoj tablici. Često ćete vidjeti razlike između dominantne i nedominantne strane, što je potpuno normalno i ne mora biti u korelaciji sa simptomima.

Prema studiji koju su proveli Werner i suradnici 2014., pasivna procjena raspona pokreta ramena imala je značajnu pouzdanost međuocjenjivača kod zdravih subjekata i značajnu pouzdanost međuocjenjivača kod simptomatskih pojedinaca, s najboljim rezultatima inovativnog pristupa pomoću pametnog inklinometra. (prikaži vrijednosti u tablici):

Pogledajmo najprije fleksiju prema naprijed u glenohumeralnom zglobu.

Dok pacijent sjedi na klupi, stavite jednu ruku na lopaticu i ključnu kost kako biste obje fiksirali. Zatim uhvatite pacijentov humerus što je moguće distalnije i pomaknite ga u fleksiju prema naprijed, koja bi trebala biti ograničena na oko 80-90° za čistu glenohumeralnu fleksiju.
Ako otpustimo fiksaciju i tako omogućimo pomicanje ključne kosti i lopatice, trebali bismo moći podići ruku iznad glave za oko 180 stupnjeva.

Za ekstenziju vrijede isti principi, ali se ruka u pravilu pomiče unatrag na oko 60°.

Pogledajmo sada abdukciju i adukciju. Kod abdukcije pacijent je ponovno u sjedećem položaju i primijenit ćemo istu proksimalnu fiksaciju kao kod fleksije. Zatim otmite ruku na oko 90°. Ako otpustimo fiksaciju, trebali bismo moći dalje pomicati ruku, ali ćemo je na kraju morati lagano rotirati prema van da dosegnemo krajnji domet.

Abdukcija i adukcija ne mogu se dogoditi samo u frontalnoj ravnini, već iu transverzalnoj ravnini. Zatim govorimo o horizontalnoj abdukciji i adukciji.
Za horizontalnu adukciju, počnite s rukom u abdukciji od 90°. Fiksirajte lopaticu na bočnoj granici i povucite ruku prema središnjoj liniji tijela.
Uz pravilnu fiksaciju lopatice, trebali biste dosegnuti krajnji raspon na oko 110°. Otpuštanje lopatice omogućit će vam daljnji pomak.
Horizontalna abdukcija je minimalna na oko 15°. Možete fiksirati ključnu kost i lopaticu tijelom i rukom, a zatim prijeći u vodoravnu ekstenziju.

Na kraju, ispitajmo rotacije u glenohumeralnom zglobu. Za vanjsku rotaciju neka pacijent bude u uspravnom sjedećem položaju. Kako biste fiksirali rameni obruč i time izolirali kretanje u glenohumeralnom zglobu, stavite svoje bedro na lopaticu, a kontralateralnu ruku na pacijentova prsa. Šaka te iste ruke obuhvaća lakat pacijenta kako bi ga stabilizirala u anatomskom položaju. Zatim drugom rukom potaknite vanjsku rotaciju tako da uhvatite zapešće pacijentove ruke i pomaknete ga prema van za otprilike 60°
Za unutarnju rotaciju pacijent može sjediti na kraju klupe. Fiksacija ramenog obruča tada će biti suprotna onoj koju smo vidjeli kod vanjske rotacije. Dakle, vaše bedro fiksira rameni obruč sprijeda uz ključnu kost, a ruka se oslanja na lopaticu.
Zatim se pacijentova ruka stavi iza leđa i podigne s prsnog koša. Što je obično oko 100° od anatomske pozicije.
Obje rotacije također se mogu procijeniti u abdukciji od 90°.

Također pogledajte naš post o aktivnoj procjeni raspona pokreta ramena .