Objašnjenje udarca ramenom | Procjena sudara ramena

Impingement ramena je zastarjeli izraz (kada je riječ o subakromijalnom prostoru) koji se prije opisivao kao dijagnoza, ali se pogled na to stanje promijenio prema tome da se smatra skupom simptoma, a ne samom patologijom. Ako ste zainteresirani za ažurirani pogled na "udar u ramenu", pogledajte naš video o razbijanju mita o udaru u ramenu .

Ali hajde dodatno objasniti temeljnu teoriju koja stoji iza ovog pojma. sraz ramena. Različite studije identificirale su temeljne patološke mehanizme poput patologije rotatorne manšete, diskinezije lopatice, nestabilnosti ramena, patologije bicepsa, SLAP lezija i glenohumeralnog unutarnjeg rotacijskog deficita, što se skraćeno naziva GIRD. Predlaže se da ovi uvjeti uzrokuju simptome sudara. U literaturi se opisuju dvije vrste sraza: subakromijalni ili vanjski sraz i unutarnji sraz. Subakromijalni udar mehaničko je zadiranje u strukture mekog tkiva poput burze ili tetiva rotatorne manšete u subakromijalnom prostoru između glave humerusa i akromijalnog luka. Pacijenti često osjećaju bol u srednjem rasponu pokreta tijekom aktivne abdukcije, uzrokujući takozvani bolni luk.

Unutarnji impingement opisuje zahvatanje tetiva rotatorne manšete između glave humerusa i glenoidnog ruba. Ovisno o položaju ovog zahvata, razlikuju se dvije vrste anterosuperiornog i posterosuperiornog glenoidnog sudara. Anterosuperiorni glenoidni impingement događa se nakon dubokih površinskih pukotina retrakcije subscapularisa koji nakon toga postaje zarobljen između anterosuperiornog glenoidnog ruba i glave humerusa. Bol se tipično provocira u fleksiji ramena s unutarnjom rotacijom. Posterosuperiorni glenoidni impingement se uglavnom sastoji od zahvatanja supra- i infraspinatusa tetiva između veće kvržice humerusa i posterosuperiornog ruba glenoida. Bol se tipično provocira pri maksimalnoj vanjskoj rotaciji, horizontalnoj abdukciji i određenoj abdukciji. Zamislite samo poziciju za bacanje iznad glave.

Osim razlikovanja na temelju mjesta zahvata, udar ramena dalje se klasificira prema uzroku problema dijeleći ga na primarni i sekundarni udar. U primarnom udaru, izvor boli i disfunkcije je strukturalno sužavanje subakromijalnog prostora do kojeg dolazi zbog akromioklavikularne artropatije, zbog akromiona tipa I ili III, što je ravni akromion koji zaostaje za prirodnom zakrivljenošću ili kukasti akromion, odnosno zbog oticanje mekog tkiva unutar subakromijalnog prostora. Kod sekundarnog sudara ne postoje strukturne abnormalnosti koje uzrokuju disfunkciju, već funkcionalni problemi koji se javljaju u određenim položajima. Može se pojaviti u subakromijalnom prostoru, kao i interno u glenohumeralnom zglobu.

Dakle, sa svim ovim informacijama, mogli biste se zapitati kako ispravno identificirati temeljni patološki mehanizam kod pacijenta koji ima simptome udarca. Cools i sur. (2008.) razvili su algoritam za kliničare koji bi vam trebao pomoći u procjeni pacijenata s udarom. Na temelju rezultata različitih kliničkih testova možete ga suziti na jedan od gore navedenih patoloških mehanizama: patologija rotatorne manšete, skapularne diskinezije, nestabilnost ramena, patologija bicepsa, SLAP lezije i glenohumeralni deficit unutarnje rotacije.

DVA RAZBIJENA MITA & 3 BOMBE ZNANJA BESPLATNO

• • Ime *
• • Email *

Δ

Cools AM, Cambier D, Witvrouw EE. Pregled ramena sportaša na simptome sudara: algoritam kliničkog razmišljanja za rano otkrivanje patologije ramena. Britanski časopis sportske medicine. 2008. 1. kolovoza;42(8):628-35.