Aktivni raspon pokreta ramena | AROM procjena

Tijekom AROM-a procjenjujete koliko stupnjeva slobode pacijent ima u ramenom kompleksu. Dodatno, tražite kompenzaciju i kvalitetu kretanja. Ako vaš pacijent ima jake bolove ili dolazi u vašu ordinaciju neposredno nakon operacije, radije odaberite ležeći položaj umjesto sjedeći. Dakle, za koje bismo vrste patologija mogli koristiti AROM procjenu u ramenu? Pogledajmo najistaknutije:

1) Smrznuto rame: U Frozen Shoulderu očekivali biste ozbiljno smanjenje AROM-a kao i PROM-a (sutra) s minimalnom boli, posebno u vanjskoj rotaciji u 0° abdukcije i elevacije.

2) Patologija rotatorne manšete: U ovom slučaju možete, primjerice, primijetiti bolni luk između 60-120° abdukcije, kao i diskineziju lopatice – iako su dokazi za diskineziju lopatice i njezin doprinos boli u ramenu proturječni.

Tijekom procjene aktivnog raspona pokreta, procijenit ćete sljedeće pokrete: Prvo, postoji uzdizanje kroz otmicu. Zamolite pacijenta da ruke postavi u anatomski položaj, što znači da su dlanovi okrenuti prema naprijed, a palčevi okrenuti u stranu. Zatim zamolite pacijenta da polako otme ruke što je više moguće. Zamolite pacijenta da izvede isti pokret, ali sada ga gledate s leđa.

Za procjenu pokreta upotrijebite skapulohumeralni ritam. Ispitat ćete pokrete humerusa, lopatice i ključne kosti. Drugi pokret je podizanje kroz fleksiju prema naprijed. Zamolite pacijenta da stoji uspravno i da palčevi budu usmjereni prema naprijed, a zatim će pacijent polako saviti obje ruke prema naprijed.

Za produljenje, zamolite pacijenta da stane uspravno, a zatim mu uputite da povuče ruke što je više moguće unazad. Pazite da je pokret u ramenu i da pacijent ne kompenzira kralježnicu naginjanjem prema naprijed ili povlačenjem lopatice.

Za bočnu ili vanjsku rotaciju, zamolite pacijenta da savije lakat do 90° i neka nadlaktice budu naslonjene na prsni koš. Od pacijenta se tada traži da pomakne zglob što je dalje moguće bez abdukcije ruke. Ovaj pokret treba izvoditi pažljivo kod pacijenata koji su pretrpjeli iščašenje ramena.

Za medijalnu ili unutarnju rotaciju, postoje dva načina za procjenu ovog pokreta. Prvo, tu je palac za stopiranje. Zamolite pacijenta da ispruži palac i njime posegne što je više moguće prema gore. Spinozni nastavci T5 i T10 predstavljaju normalne stupnjeve unutarnje rotacije. Drugi način za procjenu medijalne ili unutarnje rotacije je da zamolite pacijenta da abducira ruke do 90° i zatim izvrši unutarnju rotaciju.

Sljedeća je adukcija. Uputite pacijenta da stavi ruke što je više moguće ispred tijela. Sljedeća je horizontalna adukcija ili ukrižena fleksija. Zamolite pacijenta da abducira ruke do 90°, a zatim ih pomakne što je više moguće ispred tijela.

Za protrakciju lopatice, zamolite pacijenta da spoji ramena što je više moguće prema naprijed. Za retrakciju lopatice, zamolite pacijenta da stisne lopatice zajedno i tako izvede retrakciju.

Za podizanje ramena, uputite pacijenta da slegne ramenima. Za depresiju ramena, uputite pacijenta da podigne ramena prema podu što je više moguće.

Pročitajte sljedeću objavu kako biste saznali kako procijeniti pasivni opseg pokreta u ramenu .

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

–