Sharp Purser Test | Procjena poprečnog ligamenta

Nestabilnost gornjeg dijela vratne kralježnice ima stopu prevalencije od 0,6% prema Becku i sur. (2004.) i povezuje se s upalnim stanjima kao što su reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, kao i s traumama i kongenitalnim devijacijama kao što su Downov sindrom ili Marfanova bolest. Za sigurnu primjenu tehnika manualne terapije na cervikalnom području potrebno je napraviti skrining na moguću gornju cervikalnu nestabilnost.

U svom sustavnom pregledu, Hutting et al. (2013.) pronašli su nisku pouzdanost s Kappa vrijednostima u rasponu od 0,06 do 0,67, niskom osjetljivošću u rasponu od 0,19-0,69 i umjerenom do visokom specifičnošću u rasponu od 0,71 do 0,98. Iz tog razloga, Sharp Purserov test ima slabu kliničku vrijednost kao pre-manipulativni test probira za gornju cervikalnu nestabilnost.

Sharp Purserov test osmišljen je za testiranje poprečnog ligamenta atlasa koji osigurava da udubljenja osi ostanu u kontaktu s prednjim lukom atlasa.

Za izvođenje ovog testa neka vaš pacijent sjedi u sjedećem položaju s opuštenim vratom iu poluflektiranom položaju, što već može izazvati simptome kompresije leđne moždine kod nekih pacijenata. Ispitivač tada stavlja kažiprst jedne ruke na spinozni nastavak C2, a drugu ruku stavlja na čelo pacijenta. Zatim pritisnite unatrag s rukom na čelu i potražite klizno kretanje glave straga u odnosu na os.

Ovaj test je pozitivan ako se osjete ili čuju znakovi pretjeranog kretanja, klizanja ili lupkanja. U slučaju da je vaš pacijent imao simptome kompresije leđne moždine u savijenom položaju, stražnja translacija zatiljka i atlasa će smanjiti te simptome i ukazati na pozitivan test.

U savijenom položaju prema naprijed koji pacijent dobrovoljno zauzme, klizanje atlasa prema naprijed dovodi do smanjenja prostora dostupnog leđnoj moždini i povećanja intervala atlantodensa. 

Stražnjom translacijom zatiljka i atlasa smanjuje se prednja subluksacija i povećava prostor raspoloživ za vrpcu.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali ortopedski testovi za procjenu gornje cervikalne nestabilnosti su:

• Test transverzalnog ligamenta / Test prednjeg smicanja
• Test gornje cervikalne fleksije
• Test opterećenja alarnog ligamenta
• Test bočnog smicanja / test bočnog pomaka

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Dijagnostička točnost testova nestabilnosti gornje vratne kralježnice: sustavni pregled. Fizikalna terapija. 1. prosinca 2013.;93(12):1686-95.

Mansfield CJ, Domnisch C, Iglar L, Boucher L, Onate J, Briggs M. Sustavni pregled dijagnostičke točnosti, pouzdanosti i sigurnosti oštro-purser testa. Časopis za manualnu i manipulativnu terapiju. 14. ožujka 2020.;28(2):72-81.