Rebrasti spoj | Procjena i liječenje kostotransverzalnog zgloba

Procjena zahvata zglobova dio je kliničke stručnosti stručnjaka za manualno vježbanje kako bi dobili informacije o reaktivnosti zgloba i, naravno, zglobnim problemima kao što su kapsularna ograničenja ili dispozicije.

Dvije studije Heiderscheidta i sur. (2008) i Beynon et al. (2018.) pronašli su tek neznatno slaganje za procjenu pokretljivosti ili ukočenosti u torakalnoj kralježnici i kostovertebralnim spojevima. Iz tog razloga, klinička vrijednost procjene kostovertebralnog zgloba je slaba.

Kako bi se provela ova procjena igranja zglobova, pacijent leži u potrbuškom položaju s glavom okrenutom prema strani koja se pregledava, a ruka s te strane visi s ruba klupe za liječenje tako da se lopatica protrahira i daje mjesta vašim rukama postaviti na kostovertebralne spojeve.
Stat ćete sa suprotne strane rebara kako biste bili pregledani.

Za rebra 2 do 7, hipotenarni aspekt vaše ruke za fiksiranje postavlja se na heterolateralni transverzalni nastavak segmenta koji se ispituje kao i segmenta iznad.
Koristeći križni hvat, postavite hipotenarnu stranu svoje radne ruke na angulus costae tako da vaša podlaktica pokazuje u ventralnom, lateralnom i kaudalnom smjeru.
Dok vaš pacijent izdiše, provjerite ima li zglobova, uključujući opip kostotransverzalnog zgloba.

Ako nađete ograničenu zajedničku igru, možete koristiti istu tehniku ​​kao mobilizaciju. Ovdje možete koristiti Maitlandove stupnjeve mobilizacije kako biste dozirali svoju tehniku. Kliknite na video u gornjem desnom kutu kako biste saznali više o ovom konceptu.

Za rebra 8 do 12, pacijent je u istom položaju kao i prije. Međutim, sada se ruke za fiksiranje i rad mijenjaju kako bi usmjerile naš pritisak u drugom smjeru.
Opet, hipotenarni aspekt vaše ruke za fiksiranje postavlja se na heterolateralni transverzalni nastavak segmenta koji se ispituje kao i segmenta iznad.
Hipotenarni aspekt druge ruke postavljen je na angulus costae tako da podlaktica pokazuje u ventralnom, lateralnom i kranijalnom smjeru.

Ostali ortopedski testovi za procjenu kostotransverzalnih zglobova:

• Prva procjena rebara
• Cervikalna rotacija Lateralna fleksija 

Beynon, A. M., Hebert, J. J. i Walker, B. F. (2018). Interrater pouzdanost statičke palpacije torakalne kralježnice za otkrivanje osjetljivosti i ukočenosti za testiranje lezije koja se može manipulirati. Kiropraktika i manualne terapije, 26(1), 1-10.

Heiderscheit, B., & Boissonnault, W. (2008). Pouzdanost pokretljivosti zglobova i procjene boli torakalne kralježnice i prsnog koša u asimptomatskih osoba. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 16(4), 210-216.