Obrnuti Pivot-Shift Test | Posterolateralna rotacijska nestabilnost

Idi na

Pronađite ovaj wiki na platformi Physiotutors. Postanite član

Naučiti

Obrnuti Pivot-Shift Test | Procjena posterolateralne rotatorne nestabilnosti

Stražnji lateralni kut skraćeno kao PLC složeno je područje koje uključuje mnoge strukture, od kojih se za lateralni kolateralni ligament, tetivu popliteusa i popliteofibularni ligament smatra najvažnijim stabilizatorima.

PLC ozljede često se događaju zbog izravnih udaraca u prednje medijalno koljeno, hiperekstenzije ili beskontaktnih varus stres ozljeda, a često se javljaju zajedno s ACL ili PCL pukotinama, sa samo 28% PLC pukotina u izolaciji.

Rubinstein i sur. (1994.) procijenili su obrnuti zakretni pomak za njegovu valjanost u otkrivanju pukotina stražnjeg križnog ligamenta i pronašli nisku osjetljivost od 26% i visoku specifičnost od 95%. Ovaj test, stoga, ima umjerenu kliničku vrijednost za potvrdu PCL pukotina, ali nije koristan za njihovo isključivanje.

Nijedna studija još nije procijenila ovaj test za otkrivanje lezije stražnjeg bočnog kuta.

Za izvođenje testa Reverse Pivot Shift neka vaš pacijent leži na leđima s koljenom savijenim do 90°. Zatim dovedite tibiju u vanjsku rotaciju svojom ipsilateralnom rukom. Stavite kontralateralnu ruku na proksimalni lateralni tibiju kako biste primijenili valgus stres i primijenite aksijalno opterećenje kroz tibiju distalnom rukom ili grebenom ilijake.

U bolesnika sa posteriornom lateralnom rotacijskom nestabilnošću, ovaj će položaj subluksirati lateralni tibijalni plato posteriorno. Zatim pasivno ispružite pacijentovu nogu zadržavajući vanjsku rotaciju, valgusnu silu i aksijalno opterećenje.

Na oko 30° fleksije koljena, iliotibijalni pojas mijenja se iz vektora fleksije u vektor ekstenzije i stoga će povući tibiju prema naprijed što smanjuje rotacijsku subluksaciju.

Ovaj test je stoga pozitivan ako se čuje zveckanje kada se tibija smanji na oko 30 stupnjeva fleksije. Imajte na umu da budan pacijent možda neće dopustiti ovaj manevar i da se ovaj test može smatrati pozitivnim u slučaju straha.