Obrnuti Lachmanov test | Procjena puknuća stražnjeg križnog ligamenta

PCL pruža maksimalan otpor stražnjoj tibijalnoj translaciji kada je koljeno na 90° fleksije.
Međutim, test stražnje ladice može biti teško izvesti u akutno ozlijeđenom koljenu jer pacijent osjeća nelagodu tijekom savijanja koljena.

U tim situacijama može biti koristan Obrnuti Lachmanov test. Prema Rubinsteinu i sur. (1994) , Obrnuti Lachmanov test ima osjetljivost od 63% i specifičnost od 89%.
Iz tog razloga, ima umjerenu kliničku vrijednost za potvrđivanje PCL kidanja, iako smo do sada pronašli samo jednu studiju koja procjenjuje njegovu valjanost.

Za izvođenje obrnutog Lachmanova testa neka vaš pacijent leži na leđima s koljenom savijenim do 30°. Ovaj položaj možete stabilizirati postavljanjem koljena ispod njega.
Zatim stavite kontralateralnu ruku na femur s bočne strane, a ipsilateralnu ruku na tibiju s medijalne strane kao u normalnom Lachmanovu testu. Obje ruke su blizu zglobne linije jer želimo translatirati, a ne angulirati.
Tibija mora biti anatomski reducirana u koljenu s nedostatkom PCL-a na početku ovog testa. Rotacija je neutralna kako bi se izbjeglo regrutiranje sekundarnih stabilizatora.
Zatim upotrijebite posteriorno usmjerenu silu na tibiju i osjetite krajnji osjet i stupnjeve translacije

Ovaj test je pozitivan ako je krajnji osjet mekan ili ga nema, sve uz povećanu stražnju translaciju tibije u usporedbi s drugom stranom.

Lubowitz i sur. (2008) opisao je ocjenjivanje za posteriorni prijevod:

• Gade 1:  10-5 mm, a tibijalni plato ostaje anteriorno od femoralnog kondila
• 2. stupanj: 6-10 mm, što je u korelaciji s tibijalnim platoom koji je u ravnini s femoralnim kondilom
• Stupanj 3: >10 mm translacije, što omogućuje tibijalnom platou translaciju posteriorno na femoralni kondil

Ako primijetite povećanu translaciju s Reverse Lachman testom, ali ne i s Posterior Drawer Testom, možda je prisutna ozljeda stražnjeg bočnog kuta.
Kako biste razlikovali ozljedu PLC-a od PCL-a, preporučuje se provođenje Dial Testa .

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali uobičajeni testovi za procjenu PCL suza su:

• Test stražnje ladice
• Stražnji znak progiba / Godfreyjev test / Test odstupanja
• Aktivni test kvadricepsa / aktivni test ladice

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Točnost kliničkog pregleda kod ozljeda stražnjeg križnog ligamenta. Američki časopis sportske medicine. 1994. srpanj;22(4):550-7.

Lubowitz JH, Bernardini BJ, Reid III JB. Pregled trenutnih koncepata: sveobuhvatan fizički pregled za nestabilnost koljena. Američki časopis sportske medicine. 2008. ožujak;36(3):577-94.