Ispitivanje refleksa gornjih ekstremiteta | Periferni neurološki pregled

Procjena refleksa bitan je dio neurološkog pregleda kada se sumnja na radikulopatiju jer vam abnormalni refleksi dubokih tetiva mogu pomoći u prepoznavanju patološke razine diska.
u svom sustavnom pregledu iz 2017., Lemeunier et al . navode da potpuni periferni neurološki pregled kod sumnje na cervikalnu radikulopatiju ima osjetljivost od 83% i specifičnost od 28%. Pozitivni i negativni omjeri vjerojatnosti bili su 1,15 odnosno 0,6, zbog čega ovoj procjeni pripisujemo prilično slabu kliničku vrijednost, ali je još uvijek najbolji alat koji imamo.

Najvažniji refleksi gornjih ekstremiteta su refleks tetive bicepsa za razine C5, C6 i refleks tetive tricepsa za razinu C7.  

Refleks možete ocijeniti prema uobičajeno korištenoj skali od 5 stupnjeva: 

0= nema odgovora, što je uvijek nenormalno

1+= neznatan, ali definitivno prisutan odgovor, koji može, ali i ne mora biti normalan 

2+= žustar odgovor, što se obično smatra normalnim

3+= vrlo brz odgovor, što može, ali i ne mora biti normalno

4+= klonus, koji je uvijek abnormalan

Refleks bicepsa: 24% Sn, 95% Sp

Dok je pacijent u ležećem položaju, lagano savijte podlakticu, palpirajte tetivu bicepsa i brzo je tapkajte pomoću refleksnog čekića. 

Triceps refleks:

Dovedite pacijentovu ruku u blagu abdukciju i s opuštenom podlakticom koja slobodno visi. Da biste izazvali refleks tricepsa, dodirnite tetivu proksimalno od olekranona.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali dijelovi neurološkog pregleda gornjeg uda su:

• Dermatomsko testiranje (gornji udovi)
• Test miotoma (gornji udovi)
• Testiranje refleksa (donji udovi)

Za donje ekstremitete, neurološki pregled možete pogledati ovdje:

• Dermatomsko testiranje (donji udovi)
• Testiranje miotoma (donji udovi)
• Testiranje refleksa (donji udovi)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, JJ, … i Côté, P. (2017). Pouzdanost i valjanost kliničkih testova za procjenu anatomskog integriteta vratne kralježnice u odraslih s bolovima u vratu i s njima povezanim poremećajima: Dio 1—Sustavni pregled iz Suradnje o procjeni i dijagnozi istraživanja cerviksa (CADRE). European Spine Journal ,26 (9), 2225-2241.