Test posterolateralne rotacijske ladice | Posterolateralna nestabilnost

Posterolateralna rotatorna nestabilnost, skraćeno PLRI, najčešći je obrazac nestabilnosti lakta.

PLRI se obično javlja kao posljedica pada na ispruženu ruku, stvarajući aksijalno opterećenje, valgusnu silu i vanjski rotacijski pokret (moment) oko podlaktice u odnosu na humerus. To uzrokuje subluksaciju radijalne glave i proksimalne lakatne kosti posterolateralno od humerusa na rotacijski način odvajajući ili kidajući kompleks lateralnog kolateralnog ligamenta u fazi 1. U težem stadiju 2, oštećenje tkiva napreduje sprijeda i straga oko lakta na medijalnu stranu, a u stadiju 3, ozljeda uključuje medijalni kolateralni ligament ili čak uobičajeno fleksorno-pronatorno podrijetlo.

Iako Camp i sur. (2017) opisuju test posterolateralne ladice kao primarnu metodu ispitivanja, a nedostaju studije o posterolateralnoj rotatornoj nestabilnosti, najpouzdanijem i najosjetljivijem testu, pouzdanosti i točnosti. Iz tog razloga ovom testu pridajemo upitnu kliničku vrijednost.

Za izvođenje testa neka vaš pacijent leži na leđima s rukama iznad glave i ispitivačem koji stoji na čelu stola. Šaka i zglob pacijenta fiksirani su između nadlaktice i tijela ispitivača ostavljajući podlakticu u neutralnoj rotaciji. Za lijevi lakat lijevom rukom fiksirajte humerus na njegovom najdistalnijem dijelu s palcem na stražnjoj površini preko tetive tricepsa. Uhvatite podlakticu desnom rukom s kažiprstom i srednjim prstom duž prednje strane proksimalnog radijusa i palcem na potkožnom rubu ulne.

Pacijent mora biti opušten za ovaj manevar, zbog čega je važno dobro objasniti manevar pacijentu. Kako bi se pomoglo opuštanju, najprije se mogu napraviti različiti nasumični pokreti bez boli koji minimalno opterećuju lakat. Kada je pacijent opušten, primijenite posterolateralnu rotacijsku silu na proksimalni radijus vršcima prstiju desne ruke dok drugom rukom držite nadlaktičnu kost nepomično. Subluksacija je obično maksimalna između 20 do 40 stupnjeva fleksije, ali test se ponavlja pod različitim kutovima od 0 do 90 stupnjeva kako bi se odredilo maksimalno mjesto maksimalne nestabilnosti.

Ovaj test je pozitivan po vidljivoj stražnjoj subluksaciji radijalne glave i udubljenju kože između radijalne glave i kapiteluma. Zvuk lupkanja može biti potvrdni nalaz koji ukazuje na smanjenje radijalne glavice nakon subluksacije.

Ako se pacijent može adekvatno opustiti, tijekom testa može se primijeniti lagana sila valgusa kako bi se pojačao stupanj subluksacije. . Pozitivan test pri većem kutu fleksije od oko 80-90 stupnjeva ukazuje na izraženu labavost posterolateralne kapsule, a ne samo LCL-a.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali uobičajeni ortopedski testovi za PLRI su:

• Test zakretanja i pomaka koljena
• Test premještanja stola
• Test sklekova u ležećem položaju
• Test ustajanja

Camp, CL, Smith, J., & O'Driscoll, SW (2017). Posterolateralna rotatorna nestabilnost lakta: I. dio. Mehanizam ozljede i test posterolateralne rotatorne ladice. Artroskopske tehnike ,6 (2), e401-e405.