Vidni živac | Procjena kranijalnog živca II / CN II

Vidni živac je drugi od 12 kranijalnih živaca i dio je vidnog puta. Može biti oštećen uslijed intrakranijalne hipertenzije ili raznih metaboličkih poremećaja, vaskulitisom i bolestima poput MS-a. Vidni živac ima osjetnu i refleksnu funkciju, odnosno oštrinu vida i svjetlosni refleks zjenice.

Opisani su mnogi načini procjene vidne oštrine, a Kerr i sur. (2010.) procijenili su dijagnostičku točnost njih 7. Osjetljivost se kretala od 25 do 74%, a specifičnost od 27 do 100%. Zbog svoje niske osjetljivosti, oni su loš test probira, no to je najbolji alat koji imamo pa je klinička vrijednost nepoznata.

Vidna oštrina

Oštrinu vida možete testirati uz pomoć Snellenove ili LogMAR karte. Za početak pacijent stoji 3 ili 6 m od karte, ovisno o tome koji se koristi. Svako oko se testira zasebno tako da pacijent rukom pokrije drugo oko. Ako koriste naočale ili kontaktne leće, trebaju ih nositi tijekom testiranja. Zatim naglas čitaju slova na tablici. U slučaju da je nekorigirana oštrina vida manja od 20/20 ili 6/6, možete koristiti pinhole test gdje pacijent čita kroz rupicu od 2 mm u komadu kartona ili posebnom uređaju.

Vizualni kvadranti

Drugi načini uključuju testiranje vizualnih kvadranata. Na primjer, dok pacijent sjedi ispred vas, zamolite ga da vas pogleda u oči. Zatim postavite prste u sve kvadrante na oko 60° od meridijana. Zatim zamolite pacijenta da pokaže koji prsti migolje. Nadalje, možete se pomaknuti od periferije dijagonalno prema središnjoj liniji i zamoliti pacijenta da odgovori kada se prsti pojave u njegovom vidnom polju.

Refleksna funkcija

Za testiranje funkcije refleksa, zamolite pacijenta da jednom rukom napravi štit između očiju. Zatim svjetiljkom posvijetlite zjenicu i promatrajte sužavanje pacijentovih zjenica na oba oka kako biste provjerili ima li netaknutih izravnih i konsenzualnih refleksa. Usporedite ovo s drugim okom. Oštećenje optičkog živca rezultiralo bi izostankom refleksnog skupljanja zjenica nakon osvjetljavanja zahvaćenog oka. Osvjetljavanje drugog oka rezultira normalnim odgovorom. Naravno, svjetla u prostoriji trebaju biti prigušena.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

U nastavku saznajte više o procjeni svih kranijalnih živaca:

• Kranijalni živac I: Njušni živac
• Kranijalni živac III: Okulomotorni živac
• Kranijalni živac IV: Trohlearni živac
• Kranijalni živac V: Trigeminalni živac
• Kranijalni živac VI: abducens nerv
• Kranijalni živac VII: Facijalni živac
• Kranijalni živac VIII: Vestibulokohlearni živac
• Kranijalni živac IX: Glosofaringealni živac
• Kranijalni živac X: Živac vagus
• Kranijalni živac XI: Akcesorni živac
• Kranijalni živac XII: Hipoglosni živac

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Procjena kranijalnih živaca: sažeti vodič za klinički pregled. Klinička anatomija ,27 (1), 25-30.