Okulomotorni živac | Procjena kranijalnog živca III / CN III

Pokrete očiju kontroliraju tri kranijalna živca: okulomotorni, trohlearni i abducensni živac. Slabost jednog ili više ekstraokularnih mišića otežava kretanje zahvaćenog oka i ograničava njegovu sposobnost gledanja u određenom smjeru.

Sposobnost pomicanja oka u svim drugim smjerovima kontrolira okulomotorni živac.  On inervira medijalni rektus, gornji rektus, donji rektus i donji kosi mišić kako bi uzrokovao rotaciju orbite. Može se razlikovati od trohlearnog živca (CN IV), koji kontrolira kretanje oka prema dolje prema nosu, i živca abducensa (CN VI) koji kontrolira horizontalno kretanje oka.

Procjena učenika

Ispitivanje kranijalnih živaca III, IV i VI obično se provodi zajedno i počinje od zjenica. Provjerite veličinu oblika i simetriju zjenica. Refleks pupilarne svjetlosti izaziva se svjetlom u oči i procjenjuje okulomotorni živac koji inervira mišić sphincter pupillae koji sužava zjenicu.

Usmjeravanje svjetla u jedno oko trebalo bi dovesti do sužavanja zjenice tog oka, što se naziva izravni odgovor, kao i sužavanje druge zjenice koje se naziva neizravni odgovor. Oštećenje okulomotornog živca dovodi do izostanka svjetlosnog refleksa.

Zatim procijenite akomodacijski refleks. Od pacijenta se traži da najprije gleda u daljinu, a zatim se u drugom koraku usredotoči na vrh nosa. Ovdje bi se i zjenica trebala suziti.
Procjena pokreta očiju

Pokreti očiju u svakom smjeru mogu se procijeniti u šest koraka. Bez pomicanja glave, od pacijenta se traži da gleda:

1. Gore i desno
2. Gore i lijevo
3. Horizontalno udesno
4. Horizontalno lijevo
5. Dolje i desno
6. I prema dolje i lijevo

Alternativno, zamolite pacijenta da prati iglu ili olovku u H-uzorku. Pitajte pacijenta ima li dvostruki vid i provjerite ima li neuspjeha u kretanju.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

U nastavku saznajte više o procjeni svih kranijalnih živaca:

• Kranijalni živac I: Njušni živac
• Kranijalni živac II: Optički živac
• Kranijalni živac IV: Trohlearni živac
• Kranijalni živac V: Trigeminalni živac
• Kranijalni živac VI: abducens nerv
• Kranijalni živac VII: Facijalni živac
• Kranijalni živac VIII: Vestibulokohlearni živac
• Kranijalni živac IX: Glosofaringealni živac
• Kranijalni živac X: Živac vagus
• Kranijalni živac XI: Akcesorni živac
• Kranijalni živac XII: Hipoglosni živac

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Procjena kranijalnih živaca: sažeti vodič za klinički pregled. Klinička anatomija ,27 (1), 25-30.