Promatranje je prvi korak vaše fizičke procjene. Tijekom promatranja pokušavate vidjeti možete li pronaći bilo kakve strukturne abnormalnosti koje možete povezati s pritužbama vašeg pacijenta.

Kako bih proveo dobro promatranje, moram moći vidjeti određene orijentire na tijelu, stoga ću zamoliti svog pacijenta da skine majicu, obuče kratke hlače i izuje cipele. Sada, kada je pacijent ispravno izložen, možemo započeti s promatranjem.

Savjetujem pacijentu da stoji uspravno, gleda ravno ispred sebe, opusti ramena i pusti da ruke prirodno vise uz tijelo.

U frontalnoj ravnini, jedna od prvih stvari koje sam mogao pogledati je linija od vrha nosa koja prolazi kroz sredinu brade do manubrija prsne kosti. Glava je također mogla biti rotirana ili nagnuta na jednu stranu. Zatim bih mogao usporediti razinu ramena, procijeniti kut obje ključne kosti i vidjeti jesu li bradavice na istoj visini. Ovo posljednje treba zanemariti kod pacijentica. Krećući se prema dolje, mogu usporediti oba ilijačna krista i koristiti prednju gornju ilijačnu bodlju kao još jedan orijentir.

Također se može usporediti prostor između trupa i ruku. Nadalje, razlike u duljini ruku mogu se ispitati uspoređujući razinu vrhova prstiju obje ruke. Gledajući koljena, provjeravam jesu li vrhovi obje patele poravnati i imaju li prema van, tzv. varus položaj, ili prema unutra, tzv. valgus položaj. Na kraju, provjeravam razinu oba medijalna malleola.

U sagitalnoj ravnini, jedna od prvih stvari za procjenu trebala bi biti bočna linija viska, takozvana Appletonova linija, linija koja ide od ušne resice kroz glavu humerusa. Provjerite je li glava pretjerano postavljena sprijeda ili straga. Ramena također mogu biti ispružena ili uvučena. Kada pacijenta gledate sa strane, pametno je pregledati kralježnicu zbog abnormalnosti u lordozi i kifozi. Na razini zdjelice možete provjeriti kut između spine ilijake anterior superior i spine ilijake posterior superior, koji je obično oko 15°. Na kraju provjerite jesu li koljena hiperekstendirana.

Sada, pogledajmo pacijenta s leđa. Ponovno provjerite okreće li se glava ili je nagnuta na jednu stranu. Prilikom pregleda kralježnice tražite bočne pomake koji bi mogli ukazivati ​​na skoliozu. Stražnje referentne točke uključuju obje akromije, bodlje lopatice i oba donja kuta lopatice. Također provjerite koliko su medijalne granice lopatice udaljene od kralježnice. Pomičući se prema dolje, usporedite oba grebena ilijake i provjerite spinu ilijake posterior superior. Glutealni nabor se također može koristiti kao referentna točka. Na razini koljena možete identificirati položaj valgusa ili varusa, baš kao u frontalnoj ravnini. Na kraju, usporedite oba medijalna malleola i ovisno o broju nožnih prstiju koje vidite uz Ahilovu tetivu, jedna bi noga mogla biti rotirana više od druge.

Ipak, budite svjesni da nije sve što smatrate abnormalnim ujedno i patološko. Napravili smo video o korelaciji između držanja i boli koji stvarno trebate pogledati.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ