Pregled disfunkcije motoričke kontrole | Testirajte bateriju Luomajokija

Gotovo svatko barem jednom u životu osjeti bol u križima. Samo 10% slučajeva pacijenata koji pate od križobolje mogu se pripisati određenoj patologiji. Riječ je o prijelomima, tumorima, spinalnim stenozama, patologijama korijena živaca i sl.  Ostalih 90% slučajeva je nespecifično, što znači da nema patoanatomskog uzroka boli.

Nespecifična bol u donjem dijelu leđa može se dalje podijeliti na nemehaničku i mehaničku. Bol u nemehaničkoj skupini može se pripisati središnjim maladaptivnim procesima na koje utječe prisutnost žutih zastava i drugih psihosocijalnih čimbenika.
Ova nemehanička bol u donjem dijelu leđa čini oko trećinu nespecifičnih slučajeva. Ostalih 70% su mehanički i ovise o pokretima ili držanju. Često puta ništa nije strukturalno pogrešno, pacijent je jednostavno izgubio svjesnu kontrolu nad pokretima u donjem dijelu leđa što dovodi do boli.

Luomajoki i sur. (2007.) razvili su alat za probir od 6 testova za procjenu disfunkcije kontrole kretanja kod pacijenata s nespecifičnom boli u donjem dijelu leđa. Pronašli su značajnu pouzdanost unutar i između ocjenjivača s KAPPA od >0,6. Drugo, nije bilo značajne razlike između početnika i iskusnih kliničara u ocjenjivanju kretanja pacijenata. Nadalje, kada su pacijenti s bolovima u donjem dijelu leđa izvodili testove, postojala je jasna i značajna razlika u kontroli kretanja u odnosu na zdrave subjekte.

konobarski naklon

Prvi test testne baterije je takozvani konobarski luk. Procjenjuje kontrolu nad lumbalnom kralježnicom tijekom zgloba kuka.  Cilj je savijati se iz kukova prema naprijed, zadržavajući neutralnu kralježnicu.

Ispravno:

Netočno:

Stražnji nagib zdjelice

Drugo, pacijenti su upućeni da izvedu posteriorni nagib zdjelice koji izaziva fleksiju u lumbalnoj kralježnici.

Ispravno:

Netočno:

Jednonožni stav

Treće, je jednonožni stav. Pacijentu se kaže da stoji s razmaknutim stopalima na jednoj trećini intertrohanterne udaljenosti. Zatim pacijent nastavlja stajati na jednoj nozi. Mjeri se količina bočnog pomaka. Norma je 8 cm, a odstupanje veće od 2 cm između strana smatra se abnormalnim.

Točno

Netočno:

Sjedeća ekstenzija koljena

Sljedeći test je ekstenzija koljena u sjedećem položaju. Za testiranje, pacijent je u uspravnom sjedećem položaju na stolu sa slobodno obješenim nogama. Lumbalna lordoza je korigirana. Pacijentu se kaže da ispruži koljeno bez pokreta (tj. fleksije) donjeg dijela leđa.

Ispravno:

Netočno:

Ljuljanje naprijed/natrag

Zatim se procjenjuje kontrola kretanja pacijenta tijekom ljuljanja naprijed i natrag u klečećem položaju u četiri točke.

Za ljuljanje prema naprijed, pacijentu se kaže da pomakne zdjelicu prema naprijed bez istezanja donjeg dijela leđa.

Ispravno:

Netočno:

Za ljuljanje unatrag, od pacijenta se traži da prebaci zdjelicu unatrag dok leđa drže neutralna.

Ispravno:

Netočno:

Ležeći pregib koljena

Posljednji test je savijanje koljena u ležećem položaju. Pacijent leži u potrbuškom položaju i od njega se traži da prinese petu stražnjici.

Netočno:

U ispitivanju su svi pacijenti primili standardizirane upute. Na primjer, u testu savijanja koljena u ležećem položaju procjenitelji su rekli pacijentu: "molimo savijte koljeno što više možete bez pomicanja leđa" i: "držite leđa u neutralnom položaju, ne dopustite da se pomiču dok savijate nogu ”,

Ako pacijent nije razumio kako se izvodi test, ispitivač mu je to ponovno objasnio i demonstrirao. Ako je pacijent još uvijek netočno izvodio test, bilo je dopušteno.

Dakle, što možete učiniti s pacijentom nakon što otkrijete njihovu disfunkciju kontrole kretanja? Obavezno pogledajte naš post ovdje kako biste saznali više o nekim intervencijama!

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ako vas zanimaju drugi testovi za slabljenje motoričke kontrole u lumbalnoj kralježnici, pogledajte sljedeće objave:

• Znakovi i simptomi poremećaja motoričke kontrole
• Procjena lumbalnih lokalnih stabilizatora

Postoji nekoliko ortopedskih testova za dijagnozu radiografske lumbalne nestabilnosti:

• Ispitivanje sklone nestabilnosti
• Test pasivne lumbalne ekstenzije
• Promjena interspinoznog jaza
• Niska središnja linija praga

Luomajoki, H., Kool, J., De Bruin, E. D. i Airaksinen, O. (2007). Pouzdanost testova kontrole pokreta u lumbalnoj kralježnici. BMC mišićno-koštani poremećaji, 8(1), 1-11.

O’Sullivan, P. B. (2000). Lumbalna segmentalna nestabilnost: klinička slika i upravljanje specifičnom stabilizacijskom vježbom. Manualna terapija, 5(1), 2-12.