Modificirani Rombergov znak | Lumbalna stenoza | Neurogena klaudikacija

Modificirani Rombergov znak procjenjuje ravnotežu sa zatvorenim očima na 10 sekundi, što se može koristiti u procjeni lumbalne spinalne stenoze.

De Schepper i sur. (2013) napravili su sustavni pregled dijagnostičke točnosti testova koji se koriste za dijagnosticiranje lumbalne spinalne stenoze. Zaključili su da bi se dijagnoza trebala uglavnom temeljiti na uzimanju anamneze pacijenta, dok testovi fizičkog pregleda nisu bili korisni. Međutim, noviji sustavni pregled Cooka i sur. (2019) otkrili su da nekoliko fizičkih testova zapravo može biti korisno za potvrdu dijagnoze. Jedan od njih je modificirani Rombergov test kakav su opisali Katz i sur. (1995) . S osjetljivošću od 40% i specifičnošću od 91%, ovaj je test umjeren za potvrđivanje, ali ne i isključivanje lumbalne spinalne stenoze.

Kako je neurogena klaudikacija zbog lumbalne spinalne stenoze povezana s aktivnošću, ima smisla koristiti funkcionalne testove kako bi se izazvali simptomi. Za provođenje modificiranog Rombergovog testa neka pacijent stoji sa spojenim nogama i zatvorenim očima 10 sekundi.

Test se smatra pozitivnim ako su bili potrebni kompenzacijski pokreti kako bi se stopala zadržala na nogama. Izvorno, Rombergov test se koristi za razlikovanje cerebelarne i senzorne ataksije. Ako zatvaranje oka dovodi do značajnog smanjenja stabilnosti, Rombergov znak se ocjenjuje pozitivnim i ukazuje na senzornu disfunkciju. Negativan Rombergov znak govori o cerebelarnoj bolesti kao uzroku ataksije. Cerebelarna ataksija nije, ili se jedva, ublažava dodatnom vizualnom povratnom spregom. To vrijedi i za cerebelarnu ataksiju ekstremiteta.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali uobičajeni testovi za lumbalnu spinalnu stenozu su:

• Cookovo pravilo kliničkog predviđanja
• Dvostupanjski test na traci za trčanje
• Kempov test/kvadrantni test

De Schepper, EI, Overdevest, GM, Suri, P., Peul, WC, Oei, EH, Koes, BW, … & Luijsterburg, PA (2013). Dijagnoza lumbalne spinalne stenoze: ažurirani sustavni pregled točnosti dijagnostičkih testova. kralježnica ,38 (8), E469-E481.

Cook, CJ, Cook, CE, Reiman, MP, Joshi, AB, Richardson, W. i Garcia, AN (2020). Sustavni pregled dijagnostičke točnosti anamneze bolesnika, kliničkih nalaza i fizikalnih testova u dijagnostici lumbalne spinalne stenoze. European Spine Journal ,29 (1), 93-112.

Katz, JN, Dalgas, M., Stucki, G., Katz, NP, Bayley, J., Fossel, AH, … i Lipson, SJ (1995). Degenerativna lumbalna spinalna stenoza Dijagnostička vrijednost anamneze i fizikalnog pregleda. Artritis i reumatizam: Službeni list Američkog koledža za reumatologiju ,38 (9), 1236-1241.