Klaster lumbalne spinalne stenoze | Neurogena klaudikacija | Bol u donjem dijelu leđa

Ako lumbalna spinalna stenoza postane simptomatska, često će dovesti do neurogene klaudikacije. To znači da dolazi do uklještenja leđne moždine ili kralježničnog korijena zbog suženja kralježničnog kanala ili intervertebralnog otvora. Ovo suženje je obično degenerativno i može nastati zbog stvaranja osteofita, zadebljanja flavum ligamentuma, spondilartroze ili protruzije diska.

Pravilo kliničkog predviđanja kuhara iz 2010. sadrži skupinu od 5 elemenata iz uzimanja anamneze i promatranja bolesnika koji predviđaju lumbalnu spinalnu stenozu. Prema autoru, nula pozitivnih nalaza dovodi do osjetljivosti od 96% i negativnog omjera vjerojatnosti od 0,19 i 4 ili više pozitivnih nalaza dovode do specifičnosti od 98% i pozitivne vjerojatnosti za spinalno lumbalni stenoza od 4,6. U praksi je korištenje ovog pravila kliničkog predviđanja umjereno.

Cookov klaster sadrži sljedeće elemente:

1. Obostrani simptomi neurološke prirode, pa je riječ o mogućim bolovima, smanjenoj osjetljivosti, gubitku mišićne snage i sl. u obje donje ekstremitete.
2. Bolovi u nogama više nego u leđima, što je uobičajeno ako su zahvaćeni korijeni živaca
3. Bol tijekom hodanja ili stajanja, koja je posljedica činjenice da se vertebralni kanal, kao i intervertebralni foramen sužavaju u tim položajima
4. Ublažavanje boli pri sjedenju i to ima veze s činjenicom da ponovno stvaramo više prostora u vertebralnom kanalu i intervertebralnom foramenu
5. Dob > 48 godina i to je zbog činjenice da incidencija spinalne stenoze raste s godinama i obično se javlja kod osoba starijih od 60 godina.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali uobičajeni testovi za lumbalnu spinalnu stenozu su:

• Modificirani Rombergov znak
• Dvostupanjski test na traci za trčanje
• Kempov test

Cook, C., Brown, C., Michael, K., Isaacs, R., Howes, C., Richardson, W., … i Hegedus, E. (2011). Klinička vrijednost skupa povijesti bolesti i nalaza promatranja kao dijagnostičkog alata za potporu stenozi lumbalne kralježnice. Physiotherapy Research International ,16 (3), 170-178.