Procjena lumbalnih lokalnih stabilizatora | Jedinica za biofeedback tlak

Dugo se vremena pretpostavljalo da je jedan od uzroka boli u donjem dijelu leđa nedostatak koordiniranog angažiranja lokalnih stabilizatora lumbalne kralježnice, naime transverzalnog abdominisa i multifidija.

Manevar uvlačenja trbuha trebao bi selektivno angažirati transverzalni abdominis i multifidije. Korištenje uređaja za pritisak za nadzor izvođenja vježbe, trebalo bi ponovno uvježbati njegovu sposobnost da stabilizira lumbalnu kralježnicu i posljedično smanji simptome boli u donjem dijelu leđa.

Počet ćete u klečećem položaju u četiri točke. Uputite pacijenta da zadrži neutralnu kralježnicu i zatim potpuno opusti trbuh tijekom dubokog izdisaja. Tijekom izdisaja tada trebaju pokušati “povući pupak” prema kralježnici. Ne smiju držati kontrakciju ne dulje od 10 sekundi, a da u međuvremenu ne dišu. Jedna serija će se računati kao 10 ponavljanja od 10 sekundi, što će se pretvoriti u 3 serije od 90 sekundi.

Nastavite s manevrom uvlačenja trbuha u ležećem položaju. Pressure biofeedback jedinica postavlja se ispod trbuha i napuhuje na 70 mmHg. Od pacijenta se traži da jednom udahne i izdahne, a zatim se zatraži da prestane disati dok izvodi ABDIM što bi trebalo rezultirati smanjenjem tlaka od 2-4 mmHg.  U idealnom slučaju, to se može učiniti 10x10 sekundi.

Obavezno provjerite postoji li kompenzatorna kontrakcija kosih mišića koja bi mogla pokazati pretjerano smanjenje tlaka.
U trećem koraku, postavite tlačnu biofeedback jedinicu ispod lumbalne kralježnice u visini L3 i napuhajte manšetu na 40 mmHg. Pacijentu se zatim upućuje da izvede ABDIM i poveća tlak u koracima od 2-4 mmHg. Dakle od 40 do 42 ili 44 mmHg i tako dalje. Kontrakciju treba zadržati dok možete mirno disati. U idealnom slučaju, pacijent može zadržati ovu kontrakciju dva puta 15 sekundi bez kompenzacije.

Napisali smo kritički procijenjenu temu o sposobnosti tlačne biofeedback jedinice da otkrije disfunkciju aktivnosti transverzalnog abdominusa tijekom manevra uvlačenja trbuha i možemo reći da mjerenja biofeedbacka tlaka nisu u korelaciji s transverzalnom abdominalnom aktivnošću izmjerenom ultrazvukom i ne čini se da biti valjan alat za takve svrhe kao Grooms et al. (2013.) izvješćuju o omjerima vjerojatnosti blizu 1 što rezultira bez promjene u vjerojatnosti nakon testiranja.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ako vas zanimaju drugi testovi za slabljenje motoričke kontrole u lumbalnoj kralježnici, pogledajte sljedeće objave:

• Znakovi i simptomi poremećaja motoričke kontrole
• Pregled disfunkcije motoričke kontrole

Postoji nekoliko ortopedskih testova za dijagnozu radiografske lumbalne nestabilnosti:

• Ispitivanje sklone nestabilnosti
• Test pasivne lumbalne ekstenzije
• Promjena interspinoznog jaza
• Niska središnja linija praga

Grooms, DR, Grindstaff, TL, Croy, T., Hart, JM i Saliba, SA (2013). Klinimetrijska analiza biofeedbacka tlaka i funkcije transversus abdominisa u osoba sa stabilizacijskom klasifikacijom križobolje. časopis za ortopedsku i sportsku fizikalnu terapiju ,43 (3), 184-193.