Test hodanja dugim korakom | Ishiofemoralni udar kuka (IFI)

Bol u stražnjem dijelu kuka ostaje izazov za kliničare. Sljedeća grafika iz rada Gomez-Hoyosa et al. (2018) daje pregled mogućih konkurentskih dijagnoza:

Kao što vidite, diferencijalna dijagnoza u posterolateralnoj regiji kuka nije tako jednostavna.

Godine 1977. Johnson je prvi opisao ischiofemoralni impingement, skraćeno IFI, i još uvijek ostaje sporan entitet. Za razliku od femoroacetabularnog sraza koji poznajete iz CAM-a i deformacije kliješta, IFI je izvanzglobni oblik sraza.  Torriani i sur. (2009.) definirali su sindrom kao smanjenje ischiofemoralnog prostora između lateralnog ischiuma i malog trohantera i smanjenog prostora quadratus femorisa između malog trohantera i proksimalnih tetiva koljena.

Pacijenti se često žale na bolove pri dugom hodanju. Bol se osjeća lateralno od ischiuma tijekom faze odmicanja/zamaha s kukom u terminalnoj ekstenziji u kojem položaju mali trohanter trlja lateralnu granicu ischiuma ili ishodište tetive semimembranosusa. Neki se pacijenti također žale na bol koja zrači niz ipsilateralnu nogu koja bi mogla biti izazvana kada se išijatični živac uklješti u ishiofemoralnom prostoru.

Gómez-Hoyos i sur. (2016.) procijenili su točnost testa hodanja dugim korakom i pronašli osjetljivost od 95% i specifičnost od 84% za dijagnosticiranje ishiofemoralnog sudara. Zlatni standard koji su koristili bila je kombinacija boli u stražnjem dijelu kuka, abnormalnih nalaza MR-a uključujući smanjeni prostor ischiofemoral ili quadratus femoris, kao i najmanje 60% ublažavanje boli nakon operacije dekompresije. Ovo je jedina studija do sada i napravljena je u retrospektivnom dizajnu studije koja je možda propustila pacijente koji nisu bili podvrgnuti injekciji ili operaciji. Osim toga, studija nije utvrdila pouzdanost ovog testa unutar ili među promatračima. Zbog toga je klinička vrijednost ovog testa za sada upitna.

Za provođenje testa neka pacijent hoda dužim koracima.  Očekuje se da će dugi iskorak izazvati sraz između malog trohantera i lateralnog ischiuma u terminalnoj ekstenziji kuka. Nakon toga se od pacijenta traži da ponovno hoda kraćim koracima kako bi se izbjegla maksimalna ekstenzija kuka. Nalazi ovog testa smatraju se pozitivnim ako se posteriorna bol reproducira lateralno od ischiuma tijekom ekstenzije s dugim koracima, dok je bol ublažena pri hodanju s kratkim koracima.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Još jedan ortopedski test koji procjenjuje ishiofemoralni udar kuka je test ishiofemoralnog sudara .

Gómez-Hoyos, J., Martin, R. L., Schröder, R., Palmer, I. J., i Martin, H. D. (2016). Točnost 2 klinička testa za ishiofemoralni impingement u bolesnika s boli u stražnjem dijelu kuka i endoskopski potvrđenom dijagnozom. Artroskopija: Časopis za artroskopsku i srodnu kirurgiju, 32(7), 1279-1284.

Johnson, KA (1977). Impementiranje malog trohantera na ishijalni ramus nakon totalne artroplastike kuka. Prijava tri slučaja. JBJS ,59 (2), 268-269.

Gómez-Hoyos, J., Martin, RL i Martin, HD (2018). Pregled trenutnih koncepata: procjena i liječenje boli stražnjeg kuka. JAAOS-Časopis Američke akademije ortopedskih kirurga ,26 (17), 597-609.

Torriani, M., Souto, SC, Thomas, BJ, Ouellette, H. i Bredella, MA (2009). Sindrom ishiofemoralnog sudara: entitet s boli u kuku i abnormalnostima mišića quadratus femoris. Američki časopis za rendgenologiju ,193 (1), 186-190.

Martin, HD, Khoury, A., Schröder, R. i Palmer, IJ (2016). Ishiofemoralni impingement i sindrom tetive koljena kao uzroci boli u stražnjem dijelu kuka: kamo ćemo dalje?. Klinike za sportsku medicinu ,35 (3), 469-486.